缺血性卒中的诊疗策略培训课件.ppt

1、缺血性卒中的诊疗策缺血性卒中的诊疗策略略TIA是短时间发作的神经功能障碍，由局灶性脑或视网膜的缺血所致，临床症状持续时间一般不超过1小时，并且没有急性梗死的证据。如果临床症状持续存在，并有与梗死相符的特征性影像学异常，则诊断为卒中。缺血性卒中的诊疗策略2 当前使用的定义当前使用的定义 作者提议的定义作者提议的定义 （以时间为依据）（以时间为依据）（以组织改变为依据）（以组织改变为依据）以24小时的时间界限为依据 以是否存在生物学终点为依据 认为一过性缺血发作是良性的 表明一过性缺血症状可引起永 久性脑损伤 根据时间过程而不是病理生理学 鼓励使用神经学诊断试验来确做出诊断 定脑损伤及其原因 使急

2、性脑缺血干预发生延误 有利于及时进行急性脑缺血干预 不能准确地预测是否存在 能更准确地反映是否存在缺血性脑损伤 缺血性脑损伤 与心绞痛心肌梗死的 与心绞痛心肌梗死的区分方法不一致 区分方法一致当前使用的和新提议的当前使用的和新提议的TIA定义的特征定义的特征缺血性卒中的诊疗策略3缺血性卒中的诊疗策略4缺血性卒中的诊疗策略5缺血性卒中的诊疗策略6缺血性卒中的诊疗策略7缺血性卒中的诊疗策略8缺血性卒中的诊疗策略9缺血性卒中的诊疗策略10缺血性卒中的诊疗策略11缺血性卒中的诊疗策略12缺血性卒中的诊疗策略13缺血性卒中的诊疗策略14缺血性卒中的诊疗策略15缺血性卒中的诊疗策略16缺血性卒中的诊疗策略

3、17缺血性卒中的诊疗策略18缺血性卒中的诊疗策略19Demchuk 99 黄金黄金黄金黄金90909090分钟分钟分钟分钟0102030405060708090分钟分钟分钟分钟缺血性卒中的诊疗策略21缺血性卒中的诊疗策略22缺血性卒中的诊疗策略23缺血性卒中的诊疗策略24（4）基底动脉血栓形成）基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适的溶栓治疗时间窗和适应症可适当放宽。应症可适当放宽。（5）超过时间窗溶栓多）超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁忌溶栓恢复期患者应禁忌溶栓治疗。治疗。缺血

4、性卒中的诊疗策略25无出血性无出血性疾病及出血素质；患者或家疾病及出血素质；患者或家属同意。属同意。缺血性卒中的诊疗策略26缺血性卒中的诊疗策略27缺血性卒中的诊疗策略28美国国立卫生研究所卒中量表 缺血性卒中的诊疗策略29缺血性卒中的诊疗策略30缺血性卒中的诊疗策略31缺血性卒中的诊疗策略32缺血性卒中的诊疗策略33缺血性卒中的诊疗策略34缺血性卒中的诊疗策略35建建 议议缺血性卒中的诊疗策略36缺血性卒中的诊疗策略37缺血性卒中的诊疗策略38缺血性卒中的诊疗策略39缺血性卒中的诊疗策略40缺血性卒中的诊疗策略41缺血性卒中的诊疗策略42缺血性卒中的诊疗策略43建建 议议缺血性卒中的诊疗策略44缺血性卒中的诊疗策略45缺血性卒中的诊疗策略46缺血性卒中的诊疗策略47缺血性卒中的诊疗策略48缺血性卒中的诊疗策略49缺血性卒中的诊疗策略51缺血性卒中的诊疗策略52缺血性卒中的诊疗策略53缺血性卒中的诊疗策略54缺血性卒中的诊疗策略55缺血性卒中的诊疗策略56缺血性卒中的诊疗策略57缺血性卒中的诊疗策略58缺血性卒中的诊疗策略59缺血性卒中的诊疗策略60缺血性卒中的诊疗策略61缺血性卒中的诊疗策略62缺血性卒中的诊疗策略63缺血性卒中的诊疗策略64缺血性卒中的诊疗策略65