《骨质疏松症2》课件.ppt
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- 骨质疏松症2 骨质 疏松 课件
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1、骨质疏松症骨质疏松症Osteoporosis Osteoporosis 桂洲医院邓伟文桂洲医院邓伟文 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药10/21/20222 骨质疏松症骨质疏松症:是一:是一种以骨量降低和骨微结种以骨量降低和骨微结构破坏为特征,导致骨构破坏为特征,导致骨脆性增加和易发生骨折脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。的代谢性骨病。WHOWHO定义定义 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药10/21/20223骨质疏松症的发病率骨质疏松症的发病率在我国,患骨质疏松症的人口约有在我国,患骨质疏松症的人口约有80008000万
2、,万,发病率为发病率为6.976.97。麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药10/21/202241.1.骨吸收因素骨吸收因素2.2.骨形成因素骨形成因素老兄,我已经运老兄,我已经运了那么多砖给了那么多砖给你,怎么房子你,怎么房子还越来越矮呀?还越来越矮呀?唉,没办法,他拆得唉,没办法,他拆得比我盖得更快呀!比我盖得更快呀!骨质疏松原因骨质疏松原因 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药10/21/20225骨质疏松原因骨质疏松原因3.3.骨质量下降:与遗传因素有骨质量下降:与遗传因素有关,包括几何形态、矿化程度、关,包括几何形态、
3、矿化程度、微损伤积累等。微损伤积累等。麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药10/21/20226骨质疏松原因骨质疏松原因4.4.年龄:年龄:50-6050-60岁以上,性别:女岁以上,性别:女性比男性患病率高性比男性患病率高3-53-5倍倍,其它:缺其它:缺乏适当的活动和日晒,乏适当的活动和日晒,烟酒过量或烟酒过量或咖啡因过量者,有慢性肝病、肾病咖啡因过量者,有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。癫痫药者食物结构不合理、偏食。A Agege5 55 5A Ag ge e6 65 5A Ag ge
4、 e7 75 5 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药10/21/20227骨质疏松的分型骨质疏松的分型原发性原发性-绝经后骨质疏绝经后骨质疏松、老龄性骨松、老龄性骨质疏松质疏松常见分型常见分型继发性继发性-药物、内分泌药物、内分泌系统疾病等引系统疾病等引起起 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药10/21/20228骨质疏松症特点骨质疏松症特点“无声无息无声无息”患者往往等到骨折才患者往往等到骨折才知道;知道;女性比男性多;女性比男性多;随着年龄增加,骨质随着年龄增加,骨质疏松症的患病率亦相疏松症的患病率亦相继上升继上升。麝香保
5、心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药10/21/20229骨质疏松的症状骨质疏松的症状1.1.腰酸背痛腰酸背痛2.2.容易发生骨折容易发生骨折3.3.会驼背,脊椎或关节会驼背,脊椎或关节变形变形4.4.呼吸功能下降呼吸功能下降 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1010/21/2022骨折好发的几个部位和相应的检查骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腰椎腕骨腕骨髋髋指骨指骨跟骨跟骨 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1110/21/2022常见骨折部位常见骨折部位 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药
6、物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1210/21/2022骨质疏松症的危险因素骨质疏松症的危险因素您了解吗?您了解吗?绝经后女性绝经后女性母系家族史母系家族史低体重低体重老龄(老龄(7070岁以上)岁以上)不良生活习惯不良生活习惯长期应用糖皮质激素长期应用糖皮质激素 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1310/21/2022老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低体重出生低体重先天性先天性(特发性骨质疏松)(特发性骨质疏松)不不可可控控制制因因素素 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1410/21/2022低体重低体重药物药物(
7、皮质激素等皮质激素等)雌激素低下(闭经和早绝经)雌激素低下(闭经和早绝经)吸烟,过度饮酒、咖啡等吸烟,过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏体力活动缺乏饮食中钙缺乏饮食中钙缺乏维生素维生素D D缺乏缺乏可可控控制制因因素素 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1510/21/2022哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经妇女过早绝经遗传因素、体形瘦小遗传因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运动钙质不足、缺乏运动吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物,如类固醇、过量的甲状腺激素长期服用某些药物,如类固醇、过量的甲状腺激素等等患
8、病如类风湿关节炎,甲亢、糖尿病患病如类风湿关节炎,甲亢、糖尿病提示:高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松,医生提示:高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松,医生常用常用“瘦小老太太瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外,缺乏来形容这类高危人群。此外,缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。素。麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1610/21/2022检查和评估个人的身体状况,日常生活习惯与检查和评估个人的身体状况,日常生活习惯与方式,方式,以帮助诊断致病的原因。以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量检查骨
9、密度。了解骨的存量检查骨密度。了解骨量流失速度生化指标测定了解骨量流失速度生化指标测定 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1710/21/2022骨质疏松症高危人群的自我检测骨质疏松症高危人群的自我检测 1.1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?2.2.您连续您连续3 3个月以上服用激素类药品吗?个月以上服用激素类药品吗?3.3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米?您的身高是否比年轻时降低了三厘米?4.4.您经常过度饮酒吗?(每天饮酒您经常过度饮酒吗?(每天饮酒2 2次,或一周中只有次,或一周
10、中只有1 12 2天不饮酒)天不饮酒)5.5.您每天吸烟超过您每天吸烟超过2020支吗?支吗?6.6.您经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)您经常腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)7.7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况?父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况?8.8.女士回答:您是否在女士回答:您是否在4545岁之前就绝经了?岁之前就绝经了?9.9.您是否曾经有过连续您是否曾经有过连续1212个月以上没有月经(除了怀孕期间)?个月以上没有月经(除了怀孕期间)?10.10.男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状
11、?麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药亚洲人骨质疏松自我筛查工具亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)(OSTA)风险级别OSTA指数低-1中-4 -1高-4(体重体重-年年龄龄)0.20.2 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药1910/21/2022骨密度测定方法骨密度测定方法双能双能X X线吸收法(线吸收法(DXADXA)-诊断金标准诊断金标准其他评估方法其他评估方法1 1、定量超声测定法、定量超声测定法2 2、X X线摄片法:只有当骨量下降线摄片法:只有当骨量下降30%30%才可以在才可以在X X线摄片中线摄片中显现出来,
12、故对早期诊断意义不大显现出来,故对早期诊断意义不大 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2010/21/202220骨密度(骨密度(BMDBMD):能反映大约):能反映大约70%70%的骨强度的骨强度双能双能X X线吸收法(线吸收法(DXADXA)诊断金标准诊断金标准Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2110/21/2022应当进行骨密度测定的人群应当进行骨密度
13、测定的人群年龄超过年龄超过6565岁的妇女岁的妇女年龄小于年龄小于6565岁但有骨质疏松症的相关风险因素岁但有骨质疏松症的相关风险因素年龄超过年龄超过7070的男性的男性有过脆性骨折的成人有过脆性骨折的成人服用过导致骨质丢失的药物服用过导致骨质丢失的药物 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2210/21/2022 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2310/21/2022预防更重要预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算早从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中
14、成药2410/21/2022原则原则尽早预防、尽早预防、长期预防!长期预防!麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2510/21/2022卫生部关于骨质疏松防治的卫生部关于骨质疏松防治的1111点提示点提示 (一)骨质疏松症是可防可治的慢性病(一)骨质疏松症是可防可治的慢性病 (二)人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,(二)人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。有密切联系。麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2610
15、/21/2022卫生部关于骨质疏松防治的卫生部关于骨质疏松防治的1111点提示点提示(三)富含钙、低盐(三)富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松饮食对预防骨质疏松有益。有益。麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2710/21/2022卫生部关于骨质疏松防治的卫生部关于骨质疏松防治的1111点提示点提示(四)无论男性或女性,吸烟都会增加骨折的风险。(四)无论男性或女性,吸烟都会增加骨折的风险。麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2810/21/2022卫生部关于骨质疏松防治的卫生部关于骨质疏松防治的11
16、11点提示点提示(五)不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒(五)不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml570ml、白酒、白酒60ml60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml240ml或开胃酒或开胃酒120ml120ml之内。之内。(六)步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。(六)步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药2910/21/2022卫生部关于骨质疏松防治的卫生部关于骨质疏松防治的1111点提示点提示(七)平均每天至少(七)平均每天至少2020分钟日照。充足的光照会对维生素分钟日照。充足的光照会对维生素D D的
17、生成及钙质吸收起到非常关键的作用。的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。(八)负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。(八)负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。(九)预防跌倒。老年人(九)预防跌倒。老年人90%90%以上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。(十)高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早(十)高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断。诊断。(十一)相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段开始治疗都(十一)相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益不晚,但早诊断和早治疗会大大受益。提示:防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。
18、提示:防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下,出门又要涂上厚厚的防晒平时户外光照不足的情况下,出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞,会影响体内维生素霜或者用遮阳伞,会影响体内维生素D D的合成。的合成。麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药3010/21/2022如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症规律的日照规律的日照积极的生活方式积极的生活方式健康的饮食健康的饮食骨骼健康骨骼健康骨骼健康骨骼健康 麝香保心丸:第一个麝香保心丸:第一个药物搭桥药物搭桥的中成药的中成药3110/21/2022一、增加钙质的摄取一、增加钙质的摄取多喝牛奶多喝
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