第三篇第十感染性心内膜炎课件.ppt

1、第三篇第十感染性心内膜炎优选第三篇第十感染性心内膜炎葡萄球菌急性 萘呋西林 2g q 4h iv/ivgtt两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌。复发10%在治疗后数月或数年再发急 性金黄色葡萄球菌、淋球菌、第三篇第十感染性心内膜炎庆大霉素 160240mg qd iv左房粘液瘤、淋巴瘤腹腔内感染、亚急性 青霉素 320400万 q 46h类风湿因子50%补体splinter hemorrhage并发症complicationendocarditis in intravenous drug abusers病原微生物已分离时，据药敏结果受损胶原暴露血小板聚集血小Osl

2、er结节指（趾）垫处红紫色痛性结节splinter hemorrhage三、周围体征葡萄球菌 25%急 性金黄实验室和其他检查Laboratory investigations and other tests临床表现clinical manifestations:病原微生物已分离时，据药敏结果庆大霉素 160240mg qd iv始治疗脑栓塞治疗treatment反复发作大动脉栓塞，赘生物10mmsplinter hemorrhage基础疾病瓣膜病、先心病经食道 95%第三篇第十感染性心内膜炎肺炎球菌和革兰氏阴性杆菌败血症病理 pathogenesis and pathology:链球菌 65

3、%亚急性草绿色Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节一、抗微生物药物治疗原则治疗treatment一、心力衰竭心脏一、抗微生物药物治疗原则三、菌血症皮肤粘膜感染细菌入血脑栓塞心肌或瓣环脓肿需手术引流并发症complication病 因 etiology化脓性脑膜炎Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节已用抗生素停药27日采血治疗；实验室和其他检查Laboratory investigations and other tests四、细菌感染无菌赘生物，并定居、繁两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌。葡萄球菌 25%急 性金黄实验室和其他检查Laboratory i

4、nvestigations and other tests结核病等反复发作大动脉栓塞，赘生物10mm2、贫血类风湿因子50%补体急性入院即采血3次，之后马上治疗。治疗treatmentInfective endocarditis（IE）血培养Duke诊断标准主要诊断标准两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌。超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全次要诊断标准基础心脏病或静脉滥用药物史发热，体温38血管现象栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜瘀点及Janeway损害免疫反应肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性血培养阳性，但不符合主要诊断标准超声心动图发

5、现符合IE,但不符合主要诊断标准系统性红斑狼疮急性风湿热类风湿因子50%补体splinter hemorrhage实验室和其他检查Laboratory investigations and other tests急 性金黄色葡萄球菌、淋球菌、主动脉受累致房室传导阻滞急性入院即采血3次，之后马上治疗。2 贫血anaemia肾梗死病理 pathogenesis and pathology:2 贫血anaemia心力衰竭Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节2、贫血复发10%在治疗后数月或数年再发第三篇第十感染性心内膜炎细菌学治愈 五年存活率 60%70%或加庆大霉素Osler结节指（趾）垫处红紫

6、色痛性结节病原微生物已分离时，据药敏结果受损胶原暴露血小板聚集血小治疗treatment急性心肌梗死超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全第三篇第十感染性心内膜炎病原微生物已分离时，据药敏结果1、肾动脉栓塞，脑细菌性动脉瘤优选第三篇第十感染性心内膜炎心力衰竭2、贫血加氨苄西林 2g q 4h iv 或类风湿因子50%补体加氨苄西林 2g q 4h iv 或并发症complication主动脉受累致房室传导阻滞赘生物经胸壁 50%75%庆大霉素 160240mg qd iv3 杵状指/趾基础心脏病未经治疗第1日间隔1小时采血3次培养主动脉受累致房室传导阻滞类风湿因子50%补体1、肾动脉栓塞，血培养Bloocl Cullure耐药 青霉素加庆大心电图electrocardiography基础疾病瓣膜病、先心病结核病等脑细菌性动脉瘤脑细菌性动脉瘤心肌或瓣环脓肿需手术引流并发症complication链球菌 65%亚急性草绿色化脓性脑膜炎耐药 万古霉素脑细菌性动脉瘤脑栓塞两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌。2、贫血已用抗生素停药27日采血治疗；