神经系统教学神经症性障碍课件.ppt

1、 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践神经症性障碍神经症性障碍南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院心理咨询及失眠门诊心理咨询及失眠门诊谭善勇谭善勇 .精神病学（高教版）精神病学（高教版）胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践内内 容容 纲纲 要要 神经症的描述性定义及分类 神经症性障碍的共同特征 恐惧症的临床表现及治疗 强迫症的临床表现及治疗 焦虑症的临床表现及治疗 躯体形式障碍的分型和

2、临床表现 神经衰弱的临床表现及诊断治疗 分离性障碍的临床表现及诊断治疗精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践神经症的描述性定义神经症的描述性定义 神经症（神经症（neurosis）是一组主要表现为焦是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。衰弱症状的精神障碍。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经

3、验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践神经症性障碍的分类（神经症性障碍的分类（ICD-10）恐惧症恐惧症 强迫性神经症强迫性神经症 焦虑性神经症焦虑性神经症 躯体形式障碍躯体形式障碍 神经衰弱神经衰弱 分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践神经症性障碍的共同特征神经症性障碍的共同特征 起病常与心理社会因素有关；患者病前具有某种个性特征：多愁善感、焦虑悲观、古板严肃、保守孤僻等；（注意：人格障碍与神经症性障碍是有区

4、别的：前者是持续的人格特征，早年开始、相对固定、甚至持续终生，在同一个体，没有明显的人格异常和人格正常的相互交替；而后者有起病、发展和结局的疾病过程，在同一个体，患病与健康两个阶段明显不同。前者麻烦别人，且无自知之明；后者折磨自己，企望寻求解脱。）症状缺乏相应的器质性病变基础；一般没有明显或持续的精神病性症状；社会功能相对完好，自知力充分，对疾病体验痛苦。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践恐惧症恐惧症（phobia）定义：患者对某些特殊处境、物体或与人

5、交往时，定义：患者对某些特殊处境、物体或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，可致产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化，甚至恶心、脸红、气促、出汗、心悸、血压变化，甚至恶心、无力、昏厥等症状，故出现回避反应。无力、昏厥等症状，故出现回避反应。患病率：国外：患病率：国外：0.60.60 0%国国内内：0.059%0.059%精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践恐惧症的分类及具体表现恐惧症的分类及具体表现

6、广场恐惧症（广场恐惧症（agoraphobia）：不敢进入商店、公共汽车、剧院、）：不敢进入商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群聚集的地方或者黑暗空旷的场所；教室等公共场所和人群聚集的地方或者黑暗空旷的场所；社交恐惧症（社交恐惧症（social phobia）：在社交场合下感到害羞、局促不）：在社交场合下感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、怕成为人们耻笑的对象，分赤面恐惧症和对视安、尴尬、笨拙、怕成为人们耻笑的对象，分赤面恐惧症和对视恐惧症等亚型；恐惧症等亚型；特定恐惧症（特定恐惧症（specific phobia）：患者对某一特定的物体、动物如）：患者对某一特定的物体、动物如高处、黑暗、昆

7、虫、手术、鲜血、尖锐锋利物品、打针等有一种高处、黑暗、昆虫、手术、鲜血、尖锐锋利物品、打针等有一种不合理的恐惧。不合理的恐惧。（注意：恐惧感必须引起社会功能障碍（注意：恐惧感必须引起社会功能障碍-如害怕蛇，如果没有导如害怕蛇，如果没有导致社会功能障碍就不能诊断）致社会功能障碍就不能诊断）精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践恐惧症的治疗恐惧症的治疗 1、行为疗法：行为疗法是目前治疗恐惧症的首选方法，必须先弄清患者的恐惧是如何形成的，尤其是首次发病时的情景，

8、详细了解患者的个性特点，精神刺激因素，采用适当的行为疗法，如系统脱敏疗法或暴露冲击疗法。2、药物治疗：SSRI（赛乐特、左洛复）精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践强迫症强迫症（obsessive-compulsive disorder）1、定义：、定义：即以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症即以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。状为主要表现的一种神经症。2、特征：、特征：有意识的自我强迫和反强迫并存有意识的自我强迫和反强迫

9、并存,二者强烈冲突使二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动源于病人体验到观念或冲动源于自我自我,但违反自己意愿但违反自己意愿,虽极力抵抗虽极力抵抗,却无法控制；却无法控制；患者同时意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。患者同时意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践强迫症的临床症状强迫症的临床症状1、强迫观念（强迫观念（obsessive idea）:强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫强迫怀

10、疑、强迫联想、强迫回忆、强迫思维、强迫意向、强迫性穷思竭虑；思维、强迫意向、强迫性穷思竭虑；2、强迫动作和行为（强迫动作和行为（compulsive act）：）：强迫检查、强迫计数、强迫洗涤、强迫强迫检查、强迫计数、强迫洗涤、强迫询问、强迫性仪式动作等。询问、强迫性仪式动作等。3、回避行为：强迫症最突出的症状。、回避行为：强迫症最突出的症状。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践强迫症的治疗强迫症的治疗 1 心理治疗：认知疗法、认知行为疗法、森田疗法、整

11、合性心理治疗。2 药物治疗 抗焦虑药物治疗 抗抑郁药物治疗 精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践焦虑焦虑障碍障碍（Anxiety disorder）1 1、定义：、定义：在没有现实刺激的情况下所出现的内心在没有现实刺激的情况下所出现的内心的不安或不安全体验，同时伴有植物神的不安或不安全体验，同时伴有植物神经功能紊乱的表现和运动性不安。经功能紊乱的表现和运动性不安。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理

12、学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践焦虑焦虑障碍障碍的临床分型及具体表现的临床分型及具体表现 1、急性焦虑发作，即惊恐障碍（、急性焦虑发作，即惊恐障碍（panic disorder）特点：）特点：（1）无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴频死感或失控）无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴频死感或失控感；感；（2）发作时有严重的植物神经功能紊乱症状；）发作时有严重的植物神经功能紊乱症状；（3）发作不可预测，发作时意识清晰，事后能回忆；）发作不可预测，发作时意识清晰，事后能回忆；（4）每次发作短暂（一般不超过）每次发作短暂（一般不超过2小时），发作时明显小

13、时），发作时明显影响日常活动。影响日常活动。2、慢性焦虑状态、慢性焦虑状态，即，即广泛性焦虑广泛性焦虑（generalized anxiety disorder）特点：）特点：（1）常有持续的或无明确对象或无固定内容的恐惧，或）常有持续的或无明确对象或无固定内容的恐惧，或提心吊胆，或精神紧张；提心吊胆，或精神紧张；（2）自主神经症状或运动性不安。）自主神经症状或运动性不安。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践焦虑焦虑障碍障碍的诊断的诊断 1、惊恐发作 一

14、个月内至少发作三次，或首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续一个月。2、广泛性焦虑 病程至少3个月。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践焦虑焦虑障碍障碍的治疗的治疗 1 心理治疗 认知疗法、认知行为疗法、森田疗法、整合性心理治疗。2 药物治疗 抗焦虑药物治疗苯二氮卓类、心得安等 抗抑郁药物治疗 精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障

15、碍品管圈实践躯体形式障碍躯体形式障碍(somatoform disorder)定义：定义：一类以持久地担心或相信各种躯体一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。症状的优势观念为特征的神经症。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践躯体形式障碍的亚型躯体形式障碍的亚型 躯体化障碍:以多种多样、经常变化的躯体症状为主；疑病症：担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病；躯体形式的疼痛障碍：以某一身体器官疼痛为主，如头痛、腰背痛、面部疼痛等；躯体形式

16、的自主神经功能紊乱：心脏神经症、胃肠神经症、肠易激综合征、心因性排尿困难 未分化的躯体形式障碍精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践神经衰弱的临床特征神经衰弱的临床特征（neurasthenic）精神易兴奋：注意力涣散，不由自主联想和回精神易兴奋：注意力涣散，不由自主联想和回忆增多；忆增多；脑力和体力易疲劳：大脑反应迟钝，记忆力下脑力和体力易疲劳：大脑反应迟钝，记忆力下降，思维不清晰，疲乏困倦，全身无力等；降，思维不清晰，疲乏困倦，全身无力等；情绪症状：易

17、激惹、易烦恼和易紧张；情绪症状：易激惹、易烦恼和易紧张；睡眠障碍（入睡困难，多梦，缺乏睡眠感）睡眠障碍（入睡困难，多梦，缺乏睡眠感）心理生理症状：紧张性头痛或肢体肌肉酸痛，心理生理症状：紧张性头痛或肢体肌肉酸痛，耳鸣，胸闷，心慌，消化不良，尿频，多汗，耳鸣，胸闷，心慌，消化不良，尿频，多汗，阳痿或月经不调等。阳痿或月经不调等。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践神经衰弱的治疗原则神经衰弱的治疗原则 特定的药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药、特定的药物治疗：抗焦

18、虑药、抗抑郁药、精神激活药、促脑代谢药等；精神激活药、促脑代谢药等；心理治疗：认知疗法、森田疗法、放松心理治疗：认知疗法、森田疗法、放松疗法等；疗法等；体育锻炼、工娱疗法等。体育锻炼、工娱疗法等。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践分离（转换）性障碍的描述性定义分离（转换）性障碍的描述性定义 是一种以分离症状或转换症状为主要表是一种以分离症状或转换症状为主要表现的精神障碍，这些症状没有可证实的现的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础；该障碍有癔症

19、性人格器质性病变基础；该障碍有癔症性人格基础；起病常受心理社会因素影响；基础；起病常受心理社会因素影响；分离分离障碍有的亚型没有自知力，大多数障碍有的亚型没有自知力，大多数亚型的自知力基本保持完整；病程多反亚型的自知力基本保持完整；病程多反复迁延；青春期和更年期多见；女性多复迁延；青春期和更年期多见；女性多于男性。于男性。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践相关概念（相关概念（1）暗示和自我暗示暗示和自我暗示:在一定的环境下在一定的环境下,处在一定的情感

20、气氛中处在一定的情感气氛中,个体对外来的影响无条件接受的情况称个体对外来的影响无条件接受的情况称为为“暗示暗示”,而个体对来自自己的影响无而个体对来自自己的影响无条件接受的情况称为条件接受的情况称为“自我暗示自我暗示”.暗示性暗示性:个体所具备的接受暗示的能力个体所具备的接受暗示的能力,受到年龄、受到年龄、性别和个性特征等因素的影响。性别和个性特征等因素的影响。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践相关概念（相关概念（2）原发性获益和继发性获益：原发性获益

21、和继发性获益：患者无意识地以疾病的方式寻求获得精患者无意识地以疾病的方式寻求获得精神上的补偿的情况为神上的补偿的情况为“原发性获益原发性获益”;患者无意识地以疾病的方式寻求获得实患者无意识地以疾病的方式寻求获得实际利益的情况称为际利益的情况称为“继发性获益继发性获益”。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践相关概念（相关概念（3）分离症状：分离症状：在心理社会因素及特定人格背景的影响在心理社会因素及特定人格背景的影响下所出现的认知、情感或下所出现的认知、情

22、感或/和行为障碍的和行为障碍的情况情况 转换症状：转换症状：在心理社会因素及特定人格背景的影响在心理社会因素及特定人格背景的影响下所出现的各种躯体症状下所出现的各种躯体症状精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践癔症的相关概念（癔症的相关概念（4）癔症人格的特征：癔症人格的特征：（1）情感性：情感性：情感容易走向极端；以自情感容易走向极端；以自身的感受作为判断是非的重要标准；身的感受作为判断是非的重要标准；（2）暗示性）暗示性：容易接受外界和自身的容易接受外

23、界和自身的影响；影响；（3）自我中心性：自我中心性：在群体中总是希望在群体中总是希望成为注意的中心；在群体中总希望以自成为注意的中心；在群体中总希望以自己的意志为意志；己的意志为意志；精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践相关概念（相关概念（5）（4 4）表演性：）表演性：善于或善于或“渴望渴望”显示自己，显示自己，在患者中表现为对自己主观痛苦和症状在患者中表现为对自己主观痛苦和症状的夸大。的夸大。（5 5）幻想性：）幻想性：富于幻想，有时可以将幻富于幻想

24、，有时可以将幻想的内容与现实混淆。想的内容与现实混淆。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践临床类型和表现（临床类型和表现（1）分离性障碍：分离性障碍：（1）分离性遗忘：分离性遗忘：对于曾经是或者仍然对于曾经是或者仍然是创伤性事件的部分或完全遗忘；多表是创伤性事件的部分或完全遗忘；多表现为阶段性遗忘。现为阶段性遗忘。（2）分离性漫游：分离性漫游：突然开始和结束；无突然开始和结束；无计划无目的地漫游；漫游中有身份识别计划无目的地漫游；漫游中有身份识别障碍；与

25、人保持简单的交流；事后遗忘。障碍；与人保持简单的交流；事后遗忘。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践临床类型和表现（临床类型和表现（2）（3）分离性身份识别障碍（即出神与附体）：分离性身份识别障碍（即出神与附体）：丧失自我的同一感；以自我身份识别障碍为主丧失自我的同一感；以自我身份识别障碍为主要表现；具体可表现为双重人格、多重人格等。要表现；具体可表现为双重人格、多重人格等。（4）分离性木僵分离性木僵:维持固定的姿势，没有言语及维持固定的姿势，没有言语及

26、自发的有目的运动，持续数十分钟自行缓解。自发的有目的运动，持续数十分钟自行缓解。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践临床类型和表现（临床类型和表现（3）转换性障碍转换性障碍 （1）分离性运动障碍：分离性运动障碍：以各种运动障碍为主以各种运动障碍为主要表现（如瘫痪、站立不能、行走不能、失音要表现（如瘫痪、站立不能、行走不能、失音等）；有心理社会因素作为诱因；临床表现缺等）；有心理社会因素作为诱因；临床表现缺乏神经病理损害基础。乏神经病理损害基础。（2）分离

27、性感觉障碍：分离性感觉障碍：以躯体感觉障碍为主以躯体感觉障碍为主要表现（如失明、耳聋、躯体浅、深感觉的部要表现（如失明、耳聋、躯体浅、深感觉的部分或完全缺失或感觉的异常等）；临床缺乏相分或完全缺失或感觉的异常等）；临床缺乏相应的神经病理基础；有心理社会因素作为诱因。应的神经病理基础；有心理社会因素作为诱因。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践临床类型和表现（临床类型和表现（4）（3）分离性抽搐发作：分离性抽搐发作：多在精神刺激之多在精神刺激之后，抽搐发作

28、突然发生，内容形式多变，后，抽搐发作突然发生，内容形式多变，意识清楚，呼吸保持，可以言语；没有意识清楚，呼吸保持，可以言语；没有大小便失禁、没有严重的跌伤和咬伤等大小便失禁、没有严重的跌伤和咬伤等情况，脑电图检查正常。情况，脑电图检查正常。其它类型（多重人格障碍、情感暴发、其它类型（多重人格障碍、情感暴发、Ganser综合征、集体性癔症）综合征、集体性癔症）精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践分离性障碍的诊断标准分离性障碍的诊断标准 描述性定义（见前）描

29、述性定义（见前）症状标准（在心理社会因素作为诱因的症状标准（在心理社会因素作为诱因的前提下，有前述类型之一）前提下，有前述类型之一）没有可解释上述症状的躯体疾病没有可解释上述症状的躯体疾病 社会功能受损社会功能受损 起病与应激事件有明确关系，症状至少起病与应激事件有明确关系，症状至少有两次以上的发作或持续存在有两次以上的发作或持续存在3个月。个月。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践分离性障碍的治疗分离性障碍的治疗 个别心理治疗个别心理治疗 消除症状和揭示无意识中的精神创伤；消除症状和揭示无意识中的精神创伤；药物治疗药物治疗 消除症状（特别是分离性障碍中的一些消除症状（特别是分离性障碍中的一些躯体症状，如脑衰弱、疼痛、失眠）；躯体症状，如脑衰弱、疼痛、失眠）；人格基础较为牢固的患者治疗效果差，人格基础较为牢固的患者治疗效果差，人际关系差，有效生命年受到明显影响。人际关系差，有效生命年受到明显影响。精神病学（高教版）精神病学（高教版）.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践精神病学（高教版）精神病学（高教版）.