神经系统定位诊断周围神经培训课件.ppt
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1、神经系统疾病的诊断程序神经系统疾病的诊断程序神经系统疾病的诊断常要求回答以下三个问题神经系统疾病的诊断常要求回答以下三个问题:1、神经系统是否有病?若有病,须回答:、神经系统是否有病?若有病,须回答:2、病变部位何在?即定位诊断。、病变部位何在?即定位诊断。3、是何原因引起?即定性诊断或称病理、病因诊断。、是何原因引起?即定性诊断或称病理、病因诊断。首先要通过询问病史和神经系统检查,收集第一手临首先要通过询问病史和神经系统检查,收集第一手临床资料,然后床资料,然后“去粗取精,去伪存真,由此及彼,由表及去粗取精,去伪存真,由此及彼,由表及里里”,通过分析归纳,推断病变部位和病因。,通过分析归纳,
2、推断病变部位和病因。1神经系统定位诊断周围神经10/21/2022神经系统疾病定位诊断的难点和入门方法神经系统疾病定位诊断的难点和入门方法难点难点 1、神经系统解剖生理功能复杂。、神经系统解剖生理功能复杂。2、神经症状和体征表现零碎多样。、神经症状和体征表现零碎多样。入门方法入门方法 临诊时可自问自答以下几个问题:临诊时可自问自答以下几个问题:1、有无神经症状和体征?是感觉还是运动方面的?、有无神经症状和体征?是感觉还是运动方面的?2、若为感觉障碍,分布形式如何?何种感觉损害?、若为感觉障碍,分布形式如何?何种感觉损害?病灶何在?若为运动障碍,是上运动神经元型?病灶何在?若为运动障碍,是上运动
3、神经元型?还是下运动神经元型?病灶何在?还是下运动神经元型?病灶何在?3、感觉运动障碍,二者有无联系?、感觉运动障碍,二者有无联系?是单个还是多个病灶?是单个还是多个病灶?2神经系统定位诊断周围神经10/21/2022神经系统疾病的病理改变形式神经系统疾病的病理改变形式兴奋症状兴奋症状缺损症状缺损症状抑制症状抑制症状释放症状释放症状神经系统症状和体征的表现形式神经系统症状和体征的表现形式局限性病变局限性病变弥漫性病病弥漫性病病系统性疾病系统性疾病3神经系统定位诊断周围神经10/21/2022神经系统疾病临床定位诊断的归纳神经系统疾病临床定位诊断的归纳分析方法概括如下:分析方法概括如下:神经症状
4、及体征神经症状及体征 神经系统基本功能障碍神经系统基本功能障碍 定位诊断定位诊断性质程度分布感 觉运 动反 射植物神经 神经系统病变部位分析归纳结合神经解剖生理知识推断神经系统疾病定位诊断方法神经系统疾病定位诊断方法4神经系统定位诊断周围神经10/21/2022一、感觉障碍的定位诊断检查感觉障碍需要扼要记住体表皮肤的周围神经分布检查感觉障碍需要扼要记住体表皮肤的周围神经分布和脊髓节段分布。和脊髓节段分布。感觉皮区的特殊体表皮肤标志是:感觉皮区的特殊体表皮肤标志是:5神经系统定位诊断周围神经10/21/2022C7C86神经系统定位诊断周围神经10/21/2022二、运动障碍的定位诊断二、运动障
5、碍的定位诊断以临床上最常见的瘫痪为例,通常根据瘫痪类型和分布以临床上最常见的瘫痪为例,通常根据瘫痪类型和分布范围来推断神经受损的部位。范围来推断神经受损的部位。1、首先确定是上运动神经元型还是下运动神经元型瘫痪。、首先确定是上运动神经元型还是下运动神经元型瘫痪。2、要明确瘫痪分布范围,如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫、要明确瘫痪分布范围,如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫 或交叉性瘫。或交叉性瘫。3、结合感觉障碍进行分析,更有助于定位诊断。、结合感觉障碍进行分析,更有助于定位诊断。7神经系统定位诊断周围神经10/21/2022下运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪(周围性或弛缓性瘫痪)(周围性或弛缓性瘫痪)上运动
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