神经系统定位诊断培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《神经系统定位诊断培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经系统 定位 诊断 培训 课件
- 资源描述:
-
1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。大脑病变定位诊断大脑病变定位诊断 1、皮层各叶及边缘系统病变定位诊断 2、皮层下病变定位诊断本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。皮层各叶及边缘系统病变定位皮层各叶及边缘系统病变定位1、额叶病变定位诊断2、顶叶病变定位诊断3、颞叶病变定位诊断4、枕叶病变定位诊断5、岛叶病变定位诊断6、边缘系统病变定位诊断本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。额叶病变定位诊断 简要解剖:额叶是指中央沟以
2、前的皮层区域,有三个横行的回:额上回、额中回、额下回,其主要机能有:本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。额叶病变定位诊断 1、运动机能:位于Brodmann分区的4、6、8区,4区在中央前回的上部,6、8依次向前排列。2、智能与情感:位于Brodmann分区的9、10、12区,属额前区,其中直回可能与排尿功能有关。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。额叶病变定位诊断3、语言机能:优势半球额下回后部与运动性语言机能有关,即Broca氏区。4、侧视中枢:额中回后部,但目前认为侧视
3、中枢广泛涉及皮层各叶。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。额叶病变定位诊断病变症状:1、运动区病变:病灶对侧面部及肢体麻痹,其中中央前回前部为上肢;中线部为下肢;外侧面为头面部。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。额叶病变定位诊断 2、精神症状:记忆障碍、计算力低下、注意力不集中、反应迟钝、智能低下、情感变化、欣快、轻浮、不能完成计划等,排尿行为异常突出。病变在额前区。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。额叶病变定位
4、诊断 3、语言障碍:运动性失语,病变在额下回的后部。4、其它:可有强握现象、书写障碍,一侧皮层刺激征时可出现清醒状态下的局灶性癫痫发作,即Jacksons癫痫,称为额叶释放征。亦可出现小脑体征,是由于“皮层小脑皮层”联系中的皮层受损所致,症状在病灶对侧。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。额叶病变定位诊断病变体征:1、运动体征:对侧上运动神经元脑性偏瘫,病理征阳性,肌张力升高提示6区损害。其中中央前回上部损害下肢重;中部损害上肢重;下部损害则颜面及舌肌重。2、语言障碍:纯运动性失语,亦称Broca氏失语,为优势半球额下回后部病变。3、
5、强握反射阳性、抓空、亦可有小脑体征。见于双侧病变。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。顶叶病变定位诊断简要解剖:顶叶前起中央沟,后至顶枕裂,下界为外侧裂区域皮层。深部有楔回前部接旁中央小叶后部。后中央回在最前方,其后为顶上小叶、顶下小叶、缘上回和角回。1、感觉机能:位于Brodmann3、1、2区,由上向下排列,依次为下肢、躯干、上肢和头面部。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。顶叶病变定位诊断2、语言、应用和阅读机能:与左侧顶叶中部有关。阅读中枢在优势半球角回,缘上回为应用
6、中枢。3、应用、运算、认识功能:与右顶叶中部有关。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。顶叶病变定位诊断病变症状:1、感觉障碍:对侧半身麻木、沉重、不灵活等,一般认为并不是完全感觉缺失,只是引起某些感觉异常。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。顶叶病变定位诊断2、失语失用失读综合征:优势半球顶上叶、顶下叶和角回病变。3、失用失认失算综合征:副侧半球中部病变。4、其它:角回病变产生纯失读,小范围病变可产生手指失认、左右失认、失算、失写等症状,顶叶刺激征时可产生全身或局部感觉异常发
7、作。称为顶叶释放征。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。顶叶病变定位诊断病变体征:1、感觉体征:中央后回及其稍后部病变时出现病灶对侧半身痛、温、触觉减退,实体觉消失。2、表达性失语、失用、失读、实体觉障碍及偏感觉障碍:病变位于主侧顶叶,又称Bianchi综合征。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。顶叶病变定位诊断3、运算不能、失用、失认、构图不能、空间定向障碍等,见于次顶叶病变。4、纯失读:角回病变,极罕见。5、失 算 失 写 左 右 失 认:又 称Gerstmanns综合征
8、,见于优势侧角回病变。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颞叶病变定位诊断简要解剖:外侧裂以下、枕叶以前的皮层区域称为颞叶。有上、中、下三个横回,分别以颞上、下沟为界。1、听觉机能:听觉综合分析机能。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颞叶病变定位诊断2、语言机能:优势侧颞上回后部与感受性语言机能有关,称Wernicker氏区,位于Brodmann42区。3、记忆机能:优势半球海马与记忆有关。4、空间定位机能:与颞叶关系密切。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,
9、请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颞叶病变定位诊断病变症状:1、相限偏盲:为颞叶损害早期症状之一,因为视放射在侧脑室颞角内绕行(马氏束)部分受损所致。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颞叶病变定位诊断2、感觉性失语:优势半球颞上回后部病变出现语言理解功能严 重 缺 陷,又 称Wernicker氏失语。3、阅读书写障碍:损害部位亦为优势半球颞上回后部,与理解不能有关。4、健忘性失语:又称命名性失语,优势半球颞叶后部及顶叶下部的所谓语言形成区病变。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联
10、系网站或本人删除。颞叶病变定位诊断5、记忆障碍:不伴智能障碍的近记忆缺失,见于颞叶内侧面,尤其是海马的破坏性病变。6、眩晕:颞上回中、后部的刺激性病变可导致眩晕。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颞叶病变定位诊断7、眼运动障碍:颞上回中、后部负责探测附近皮层接受的音响刺激定位,病变时听眼反射障碍。8、颞叶刺激征:也称为颞叶释放征,包括:幻嗅、精神运动性癫痫、睡梦状态、听幻觉和发作性性行为异常等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颞叶病变定位诊断病变体征:1、相限偏盲。2、
11、感觉性失语。3、其它。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。枕叶病变定位诊断简要解剖:位于顶枕裂之后,颞叶之后部的皮层区域称为枕叶。1、视 觉 机 能:位 于 距 状 裂 两 侧,Brodmann分区的17、18区,使视物再现。2、阅读机能:位于角回相邻部位的枕叶。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。枕叶病变定位诊断病变症状:1、双眼对侧偏盲或相限盲:见于距状裂病变。2、视觉失认:距状裂外侧部分病变。3、枕叶刺激征:亦称释放征,可表现为:不典型光幻觉、成型人(物)幻觉、有视觉先
12、兆的伴有头、眼向病灶侧旋转痉挛的癫痫发作。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。枕叶病变定位诊断病变体征:1、视力障碍:表现为部分视力减退。2、视野缺损:部分皮层损毁时可表现为双眼对侧视野缺损、相限盲、偏盲等,黄斑回避。3、视幻觉:属枕叶刺激征。4、视觉失认。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。岛叶病变定位诊断简要解剖:折入大脑外侧裂深部、覆盖于纹状体之上的皮层区域,与纹状体以菲薄外囊相隔。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
13、人删除。岛叶病变定位诊断病变特征:极少单独损伤出现症状和体征,病变时可产生胃肠道反应。常合并其它神经系统症状体征。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。边缘系统病变定位诊断简要解剖:边缘系统包括海马、钩、扣带回、岛叶之一部分、杏仁核、隔区、穹隆峡、嗅区及额叶眶面。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。边缘系统病变定位诊断病变特征:1、颞叶癫痫。2、记忆力障碍:于双侧病变时发生。3、病理性暴食。4、性功能亢进。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处
14、,请联系网站或本人删除。边缘系统病变定位诊断5、睡眠和饮食习惯异常,可出现以下情况:1)Klein-Levins综合症:长时间睡眠(数日至数周),醒后暴食,继而再入睡。2)厌食症:多见于女性,可完全无食欲、无月经。以上两种可见于下丘脑边缘系统病变。6、痴呆:扣带回及额叶眶面病变时症状突出,如Ahzheimers disease。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。皮层下病变定位诊断皮层下病变定位诊断1、内囊病变定位诊断2、半卵圆中心病变定位诊断本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删
15、除。内囊病变定位诊断简要解剖(如图)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内囊病变定位诊断 内囊位于尾状核、豆状核和丘脑之间,由上、下行传导纤维组成。1、皮层脑干束:大脑皮层到达脑干各运动核团的纤维。位于内囊膝部,亦称皮质核束。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内囊病变定位诊断2、皮层脊髓束:大脑皮层到达脊髓前角运动神经元的纤维。位于内囊后肢前2/3,前部纤维支配上肢,后部纤维支配下肢。3、丘脑皮层束:丘脑到皮层的第三级感觉纤维,位于内囊后肢的后1/3。4、听、视觉通路:由内
16、外侧膝状体至颞、枕叶的纤维,分别位于前外和后内侧,均在内囊后肢最后端。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内囊病变定位诊断5、额、桥、小脑束:额叶到桥脑和小脑的纤维,位于内囊前肢。6、枕、颞、桥脑束:由枕叶、颞叶皮层到桥脑的纤维,走行方向向上,通过内囊后肢。7、皮层丘脑束:皮层到丘脑的纤维,通过内囊前、后肢。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内囊病变定位诊断8、丘脑辐射纤维:指丘脑本身至皮层的纤维(环路系统),通过内囊前、后肢。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依
17、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内囊病变定位诊断病变症状:1、偏瘫:对侧上、下肢程度相等的瘫痪,同时伴面神经及舌下神经核上瘫,属内囊膝部及后肢病变。2、偏身感觉障碍:对侧半身以肢体远端为重的感觉缺失,多为几种感觉同时障碍,见于内囊后肢后部病变。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。内囊病变定位诊断3、偏盲:双眼对侧视野缺失,内囊后端病变。4、偏身共济失调:深感觉缺失引起。见于内囊后肢后部病变。5、丘脑性疼痛、锥体外系障碍、感觉过度等,是累及丘脑和锥体外系所致。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;
18、如有不当之处,请联系网站或本人删除。内囊病变定位诊断病变体征:1、完全损害:产生典型三偏,病理征阳性。2、不完全损害:按不同部位有不同体征。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。半卵圆中心病变定位诊断简要解剖:半卵圆中心是指基底节及内囊与皮层之间的大片白质,主要为投射纤维及联合纤维。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。半卵圆中心病变定位诊断1、投射纤维:联系大脑皮层和低级中枢神经系统,位置较垂直于皮层,呈放射状叫做放射冠,包括:1)皮层脑干束和皮层脊髓束;2)额桥小脑束和枕颞桥
19、脑束;3)皮层丘脑束;4)丘脑皮层束;本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。半卵圆中心病变定位诊断 5)视放射和听放射。2、联合纤维:半球范围内联系各叶及各机能部分之间长短不同、方向不一的纤维。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。半卵圆中心病变定位诊断3、连合纤维:联系两个大脑半球而横向走行的纤维,最主要的为胼胝体,联系着各个同名脑叶的功能并与嗅觉有关。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。半卵圆中心病变定位诊断病变症状
20、与体征:1、半卵圆中心综合征:与内囊病变时很相似,越靠近内囊时越相似。但由于其纤维较内囊分散,已无内囊病变时功能缺失完全,可以只有运动障碍而无感觉障碍,也可以相反。亦可有完全性偏身症状体征,或可上肢重于下肢等等。2、双侧半卵圆中心及内囊病变:假性球麻痹,双侧锥体束征。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。半卵圆中心病变定位诊断3、病变刺激皮层时可有癫痫发作。4、胼胝体病变:多发生记忆障碍或癫痫,亦可伴精神失常,肢体失用症等。如合并锥体束同时病变则失用肢体有单瘫或偏瘫。胼胝体前部损伤产生上臂及大腿失用,而后部损伤则仅下肢失用。后部病变累及
21、视放射可有不同程度偏盲。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。间脑病变定位诊断1、丘脑病变定位诊断2、丘脑比邻病变定位诊断本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断简要解剖:丘脑是间脑最大的组织,在脑干前端,为一长约38mm,宽约14mm左右的细胞核团,前端较窄,后外侧膨大盖于中脑外上方,内前以下丘脑沟为界,其前部构成第三脑室侧壁后上部。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断 后上部突入侧脑室构
22、成侧脑室底,后外突出的部分叫丘脑枕,外侧临内囊,下方有上丘臂通过,再下方为内侧膝状体,丘脑枕外下方为外侧膝状体。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断 背面盖有白质称带状层,带状层向腹侧发出内髓板,内有板内核群,并将丘脑分为背内侧核和前群核,丘脑内侧面有由中脑导水管周围延续来的薄层灰质叫做中线核群。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断 丘脑与内囊后肢之间有丘脑网状核,其外侧为外髓板,板外有外侧核群(背外侧核及腹外侧核)。本文档所提供的信息仅供参考
23、之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断主要功能有:1、特异性投射功能:1)腹后内、外侧核向皮层投射躯体各部位的深浅感觉冲动;2)内侧膝状体投射听觉冲动;3)外侧膝状体投射视觉冲动;4)整合从基底节及小脑向皮层发出的运动冲动。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断2、非特异性投射功能:1)脑干网状结构的上行纤维终于丘脑非特异核,向大脑弥漫投射;2)控制皮层的电活动。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断
24、病变症状:1、对侧完全半身感觉缺失,包括形体感觉。面部有可能幸免,因为三叉丘系上升终止于丘脑腹后内侧核。2、丘脑性感觉过度或自发性疼痛。3、偶见偏轻瘫或舞蹈动作,见于非特异核群(除腹后内、外侧核以外)病变。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断病变体征:1、对侧综合感觉障碍,深浅感觉及形体觉缺失。2、感觉过度,表现为刺激域升高,但刺激达到一定强度时产生强烈不适感。3、情感反应过度,如哭笑无常等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。丘脑病变定位诊断常见病因:1、丘
展开阅读全文