二节流行性乙型脑炎课件.ppt

1、第二节流行性乙型脑炎第二节流行性乙型脑炎一、病原学一、病原学 乙脑病毒抵抗力不强，对各种消毒剂都乙脑病毒抵抗力不强，对各种消毒剂都很敏感。但耐低温、干燥。很敏感。但耐低温、干燥。2021/4/272二、流行病学二、流行病学 1 1、传染源传染源：本病是人畜共患的：本病是人畜共患的自然疫源性自然疫源性疾病疾病，主要传染源为，主要传染源为家禽家畜家禽家畜，尤其是，尤其是幼猪幼猪。2 2、传播途径传播途径：主要通过蚊虫叮咬而传播。：主要通过蚊虫叮咬而传播。蚊蚊 家禽或家畜家禽或家畜人人2021/4/273 3 3、易感性易感性：人群普遍易感，感染后人群普遍易感，感染后多呈隐性感多呈隐性感染染。感染后

2、获较持久的免疫力，故发病者。感染后获较持久的免疫力，故发病者多为多为1010岁以下儿童岁以下儿童。近年来成人发病率有。近年来成人发病率有上升。上升。4 4、流行特征流行特征：呈季节性流行，集中在呈季节性流行，集中在7 7、8 8、9 9月份。月份。呈高度散发性。呈高度散发性。2021/4/274三、发病机理及病理三、发病机理及病理 人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体，人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体，繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情况繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情况下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而发生脑炎。发生脑炎。乙脑主要病变是：乙

3、脑主要病变是：脑实质广泛性炎症脑实质广泛性炎症。临床上出现多样化的神经系统症状。临床上出现多样化的神经系统症状。2021/4/275四、临床表现四、临床表现 潜伏期潜伏期421天，一般天，一般1014天。天。(一一)典型的临床经过可分四期：典型的临床经过可分四期：1、初期初期：起病急，体温在：起病急，体温在1-2天内达天内达3940，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡，伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等，病程等，病程1-3天。天。2021/4/2762、极期极期：病程：病程4-10天。天。持续高热持续高热：必有症状必有症状，体温，体温40以上，以上，一般持续一般持续7-10天。天。意识障碍意识障碍：主要症状主要

4、症状，程度不等，包括，程度不等，包括嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左右。右。惊厥或抽搐惊厥或抽搐：严重症状严重症状，是因高热、脑，是因高热、脑实质炎症及脑水肿所致。实质炎症及脑水肿所致。2021/4/277 呼吸衰竭呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，由：主要为中枢性呼吸衰竭，由于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症所致。所致。高热高热、抽搐抽搐和和呼吸衰竭呼吸衰竭是乙脑极期严是乙脑极期严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。为致死主要原因。其他神经系统症状和体征：其他神经系

5、统症状和体征：浅反射减弱、浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。2021/4/278 3、恢复期：一般于、恢复期：一般于2周左右完全恢复。周左右完全恢复。4、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉挛有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常多见，称为后遗症，经积极治疗，和精神失常多见，称为后遗症，经积极治疗，多渐可恢复。多渐可恢复。2021/4/279（二）临床类型（二）临床类型 型型 别别 体温体温()神神 志志 惊惊 厥厥呼吸呼吸衰竭衰竭 瘫瘫 痪痪后遗后遗症症

6、病病 程程 轻轻 型型3839清楚清楚或嗜或嗜唾唾 57日日 普通普通型型 3940嗜唾嗜唾或浅或浅昏迷昏迷 可有可有 714日日 重重 型型 4041昏迷昏迷或深或深昏迷昏迷反复反复 可有可有可有可有部分部分有有14日日以上以上极重极重型型41深昏深昏迷迷频发频发 常有常有常有常有大部大部分有分有不定不定2021/4/2710五、治疗原则 全面支持及对症治疗。全面支持及对症治疗。及时处理好及时处理好高热高热、惊厥惊厥及及呼吸衰竭呼吸衰竭等危重症状等危重症状（把三关）。（把三关）。2021/4/2711六、护理六、护理（一）主要护理诊断（一）主要护理诊断 1、体温过高体温过高：与病毒血症及脑部

7、炎症有关：与病毒血症及脑部炎症有关 2、意识障碍意识障碍：与中枢神经系统损害有关：与中枢神经系统损害有关 3、潜在并发症潜在并发症：颅内压增高、脑疝：颅内压增高、脑疝 4、焦虑焦虑（家长）：与预后差有关（家长）：与预后差有关2021/4/2712（二）主要护理措施（二）主要护理措施1、降低体温降低体温2、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 鼓励并协助患者翻身、拍背鼓励并协助患者翻身、拍背 痰液粘稠者可雾化吸入痰液粘稠者可雾化吸入 给氧，减轻脑损伤给氧，减轻脑损伤2021/4/27133、控制惊厥控制惊厥 应注意早期发现烦躁、眼球上翻、应注意早期发现烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。口角抽

8、动、肢体紧张等惊厥先兆。一旦出现，让患者取仰卧位。头一旦出现，让患者取仰卧位。头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿列之分泌物，用开口器置于患者上下齿列之间。间。遵医嘱使用止惊药物。遵医嘱使用止惊药物。4、密切观察病情密切观察病情，备好急救药品和器械。，备好急救药品和器械。2021/4/2714七、预防七、预防 采取以采取以灭蚊灭蚊、防蚊防蚊及及预防接种预防接种为主的综合为主的综合预防措施。预防措施。（一）控制传染源：（一）控制传染源：加强对猪的管理加强对猪的管理。（二）切断传播途径：主要采取防蚊、灭（二）切断传播途径：主要采取防蚊

9、、灭蚊措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊蚊措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊帐、避蚊油、烟熏剂等。帐、避蚊油、烟熏剂等。（三）保护易感人群：预防接种，主要是（三）保护易感人群：预防接种，主要是10岁以下儿童。岁以下儿童。2021/4/2715思考题思考题 1、乙脑的主要临床表现、乙脑的主要临床表现有有 、。2、乙脑最主要的传染源是、乙脑最主要的传染源是。3、试述乙脑的预防措施。、试述乙脑的预防措施。2021/4/2716A1A2型题 1.乙脑的主要传播途径是：乙脑的主要传播途径是：A.血液传播血液传播 B.虫媒传播虫媒传播 C.飞沫传播飞沫传播 D.消化道传播消化道传播 E.密切接触传播密切接

10、触传播2021/4/2717 A1A2型题 2.乙脑的主要传播媒介是：乙脑的主要传播媒介是：A.家禽家禽 B.家猪家猪 C.蚊虫蚊虫 D.跳蚤跳蚤 E.水源水源2021/4/2718A1A2型题 3.流行性乙型脑炎感染过程中，最多见流行性乙型脑炎感染过程中，最多见的表现是：的表现是：A.病原体被清除（一过性感染）病原体被清除（一过性感染）B.隐性感染隐性感染 C.显性感染显性感染 D.病原携带状态病原携带状态 E.潜伏性感染潜伏性感染2021/4/2719A1A2型题 4.关于流行性乙型脑炎描述正确的是：关于流行性乙型脑炎描述正确的是：A.病原体是脑膜炎双球菌病原体是脑膜炎双球菌 B.高发季节

11、为冬春季高发季节为冬春季 C.脑疝为主要的致死原因脑疝为主要的致死原因 D.重型乙脑可有意识障碍重型乙脑可有意识障碍 E.处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救的关键处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救的关键2021/4/2720A1A2型题 5.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是：流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是：A.呼吸衰竭呼吸衰竭 B.反复惊厥反复惊厥 C.过高热过高热 D.严重后遗症严重后遗症 E.昏迷合并肺炎昏迷合并肺炎2021/4/27216.6.流行性乙型脑炎最常见流行性乙型脑炎最常见的并发症是的并发症是 A.A.支气管肺炎支气管肺炎 B.B.压疮压疮 C.C.口腔炎口腔炎 D.D.尿路感染

12、尿路感染 E.E.出血出血2021/4/27227.7.女童，女童，5 5岁。高热岁。高热5 5天，昏迷天，昏迷2 2天，临床诊天，临床诊断为流行性乙型脑炎，为防止继发感染而断为流行性乙型脑炎，为防止继发感染而采取了下列措施，不对的做法是采取了下列措施，不对的做法是 A.A.加强皮肤、五官的清洁护理加强皮肤、五官的清洁护理 B.B.及时清除呼吸道分泌物及时清除呼吸道分泌物 C.C.护理操作应严格无菌护理操作应严格无菌 D.D.禁止翻身、拍背，以防痰液吸入禁止翻身、拍背，以防痰液吸入 E.E.加强病房消毒工作加强病房消毒工作2021/4/27238.8.流行性乙型脑炎的病变流行性乙型脑炎的病变部位主要是在部位主要是在 A.A.脑实质脑实质 B.B.脑血管脑血管 C.C.脑膜脑膜 D.D.小脑小脑 E.E.脊髓脊髓2021/4/2724 18.18.流行性乙型脑炎病人，体温流行性乙型脑炎病人，体温40.540.5，四肢末端厥冷，在降温时采用四肢末端厥冷，在降温时采用 A.A.冷敷冷敷 B.B.冰帽冰帽 C.C.酒精擦浴酒精擦浴 D.D.亚冬眠疗法亚冬眠疗法 E.E.温水擦浴温水擦浴2021/4/2725谢谢！