三四节肺炎参考课件.ppt

1、第三四节肺炎检查神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.肺有双重血液供应，即（）和（）。熟悉肺炎的分类、诊断和治疗要点及健康指导。2对症治疗胸痛时给予止痛剂。（1）判断咯血量每天小于100ml为少量，每天100500ml为中等量，每天500ml以上或一次咯血大于300ml为大量当锻炼、注射肺炎球菌疫苗高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断。发现休克征，立即通知医生并配合抢救概念是气管支气管粘膜的急性炎症性疾病检查神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.了解上呼吸道感染、急慢性气管支气管炎的病因与发病机制。掌握肺炎的概念、临床特点与护理诊断、护理措施。由细菌或病毒引起，多并发

2、于小儿麻疹或成人慢性支气管炎。熟悉肺炎的分类、诊断和治疗要点及健康指导。呼吸困难（dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。疾病知识指导避免病因、诱因遵医嘱应用镇静、止咳药胸部疼痛是由于（）层胸膜发生病变或受刺激引起。概念(hemoptysis)是指喉及喉部以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的定义掌握急性呼吸道感染、急性气管支气管炎的临床表现、护理措施；引流应在进餐前30min完成咳嗽咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰在我国死因顺位居第5位1血常

3、规白细胞增多，中性粒细胞多在80%以上。2对症治疗胸痛时给予止痛剂。咳嗽咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰病史 询问病人有无支气管扩张.2痰液检查痰涂片检查发现革兰阳性菌、带夹膜的双球菌或链球菌。既往健康的青壮年或老年与婴幼儿咳嗽咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰每分钟通气量=（）X（）。邻近部位的感染直接蔓延肺结核支气管肺癌等病史胸部疼痛是由于（）层胸膜发生病变或受刺激引起。其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等药物马里兰、博来霉素、胺碘酮等热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是多继发于其他疾病支气管炎、支气管扩张等能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是检查神志清楚，

4、呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.由细菌或病毒引起，多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎。将单层薄布置于病人胸廓叩击部位病原菌先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施理化因素放射性肺炎、化学性肺炎第三节急性呼吸道感染7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；主要是病毒感染占7080%，细菌感染的占2030%。将单层薄布置于病人胸廓叩击部位厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球

5、菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。肺结核支气管肺癌等病史多继发于其他疾病支气管炎、支气管扩张等7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；二、急性气管支气管炎人是否发病取决于哪些因素？呼吸困难（dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。全身症状：突然起病，寒颤、高热（3940）下午或傍晚，稽留热，肌肉酸痛，恶心、呕吐、腹胀、腹泻能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是葡萄球菌肺炎的临床表现、治疗要点以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其

6、周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位理化因素放射性肺炎、化学性肺炎急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施病原菌经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断。病原菌经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。病情较重，易出现并发症。肺结核支气管肺癌等病史疾病知识指导避免病因、诱因炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。咳嗽咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰7，P102次/

7、分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；检查神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.医院获得性肺炎 肺炎球菌约30药物马里兰、博来霉素、胺碘酮等致病因素致病因素感染感染非感染非感染解剖解剖大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性细菌性肺炎细菌性肺炎 需氧需氧G球菌：肺炎球菌、金葡菌球菌：肺炎球菌、金葡菌 需氧需氧G杆菌：克雷白、绿脓杆菌杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等病因病因感染感染非感染非感染解剖解剖

8、大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性病因病因感染感染非感染非感染解剖解剖大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性引流后辅以雾化吸入可增加引流效果以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。需氧G杆菌：克雷白、绿脓杆菌1抗菌药物治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G。社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的定义邻近部位的感染直接蔓延人是否发病取决于哪些因素？药物马里兰、博来霉素、胺碘酮等7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；主要是病

9、毒感染占7080%，细菌感染的占2030%。第三节急性呼吸道感染多继发于其他疾病支气管炎、支气管扩张等胸部X线大片状均匀致密阴影出院指导按医嘱用药、按时复诊起病急骤，全身毒性症状明显，咳嗽，咳脓血痰，多数病人消瘦。人是否发病取决于哪些因素？说明各项检查、护理操作的目的、程序和能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是 炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，又称肺泡性肺炎。又称肺泡性肺炎。病原菌先在肺泡引起炎变，经病原菌先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔（肺泡间孔（CohnCohn孔）孔）向其他肺泡扩延，致使向其他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生

10、炎变个肺段、肺叶发生炎变。典型者表现为肺实质。典型者表现为肺实质炎变，不累及支气管。炎变，不累及支气管。肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎 急性上呼吸道感染主要是病毒或细菌感染引起的鼻腔、鼻咽、或喉部的急性炎症。病情较重，易出现并发症。病情较重，易出现并发症。引流后辅以雾化吸入可增加引流效果医院获得性肺炎 肺炎球菌约30概念是气管支气管粘膜的急性炎症性疾病病情较重，易出现并发症。社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的定义每分钟通气量=（）X（）。将单层薄布置于病人胸廓叩击部位人是否发病取决于哪些因素？细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出主要是病毒感染占7080%，细菌感染

11、的占2030%。7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症常继发于有原发病的危重病人需氧G球菌：肺炎球菌、金葡菌肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上。症，约占院外感染肺炎的半数以上。最常见最常见 肺炎球菌吸至下呼吸道肺炎球菌吸至下呼吸道诱因：诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡

12、壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出含菌渗出液经肺泡间孔蔓延至肺段或肺叶含菌渗出液经肺泡间孔蔓延至肺段或肺叶肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，只有当机体免疫功能降低时发病。只有当机体免疫功能降低时发病。既往健康的青壮年或老年与婴幼儿典型者表现为肺实质炎变，不累及支气管。掌握急性呼吸道感染、急性气管支气管炎的临床表现、护理措施；畏寒、寒战时注意保暖叩击结束后协助病人用清水漱口从肺底自下而上、由外向内进行叩击呼吸困难（dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸

13、运动等体征。说明各项检查、护理操作的目的、程序和检查神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。病史 询问病人有无支气管扩张.第三节急性呼吸道感染炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，又称肺泡性肺炎。炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸全身症状：突然起病，寒颤、高热（3940）下午或傍晚，稽留热，肌肉酸痛，恶心、呕吐、腹胀、腹泻（HAP）需氧G杆菌大于50遵医嘱应用祛痰剂主要是病毒感染占7080%，细菌感染的占2030%。监测治疗反应，神志、生命体征、皮温、尿量第三

14、节急性呼吸道感染第四节肺部感染性疾病理化因素放射性肺炎、化学性肺炎临床表现临床表现 典型症状和肺实变体征典型症状和肺实变体征胸部胸部X X线大片状均匀致密阴影线大片状均匀致密阴影痰检测到肺炎球菌痰检测到肺炎球菌 （二）诊断（二）诊断肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，只有当机体免疫功能降低时发病。说明各项检查、护理操作的目的、程序和主要是病毒感染占7080%，细菌感染的占2030%。急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施从肺底自下而上、由外向内进行叩击护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺

15、泡壁增生及间质水肿。第三节急性呼吸道感染第四节肺部感染性疾病肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。叩击结束后协助病人用清水漱口发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位掌握急性呼吸道感染、急性气管支气管炎的临床表现、护理措施；医院获得性肺炎指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。当锻炼、注射肺炎球菌疫苗含菌渗出液经肺泡间孔蔓延至肺段或肺叶其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等每分钟通气量=（）X（）。从肺底自下而上、由外向内进行叩击易消化流质或半流质饮食，饮水，1

16、2L/d出院指导按医嘱用药、按时复诊治疗要点治疗要点致病菌致病菌首选抗生素首选抗生素注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间主要是病毒感染占7080%，细菌感染的占2030%。胸部X线大片状均匀致密阴影病原菌经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。第三节急性呼吸道感染对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验监测治疗反应，神志、生命体征、皮温、尿量掌握急性呼吸道感染、急性气管支气管炎的临床表现、护理措施；疾病知识指导避免病因、诱因急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施将单层薄布置于病人胸廓叩击部位说明各项检查、护理操作的目的、程序和由细菌或病

17、毒引起，多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎。人是否发病取决于哪些因素？从肺底自下而上、由外向内进行叩击（五）感染性休克的抢救配合易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d说明各项检查、护理操作的目的、程序和呼吸困难（dyspnea)是呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。熟悉急性上呼吸道感染、急慢性气管支气管炎的诊断和治疗要点。从肺底自下而上、由外向内进行叩击主要是病毒感染占7080%，细菌感染的占2030%。二、急性气管支气管炎检查神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.护士为病人进行体位引流，不正确的是

18、从肺底自下而上、由外向内进行叩击护士为病人进行体位引流，不正确的是7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；邻近部位的感染直接蔓延多继发于其他疾病支气管炎、支气管扩张等掌握急性呼吸道感染、急性气管支气管炎的临床表现、护理措施；主要是病毒感染占7080%，细菌感染的占2030%。医院获得性肺炎 肺炎球菌约30药物马里兰、博来霉素、胺碘酮等熟悉急性上呼吸道感染、急慢性气管支气管炎的诊断和治疗要点。病情较重，易出现并发症。并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施肺有双重血液供应，即（）和（）。医院获得

19、性肺炎 肺炎球菌约30医院获得性肺炎 肺炎球菌约30急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等葡萄球菌肺炎多数是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起的肺部化脓性炎症。细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出是呼吸道的常见病和多发病理化因素放射性肺炎、化学性肺炎邻近部位的感染直接蔓延掌握急性呼吸道感染、急性气管支气管炎的临床表现、护理措施；从肺底自下而上、由外向内进行叩击炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。药物马里兰、博来霉素、胺碘酮等概念(hemoptysis)是指喉及喉部以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出

20、血并经咳嗽动作从口腔排出。（CAP）G杆菌20人是否发病取决于哪些因素？易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；咳嗽咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰从肺底自下而上、由外向内进行叩击热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥胸部X线大片状均匀致密阴影以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，又称肺泡性肺炎。纤毛柱状上皮细胞 B.需氧G杆菌：克雷白、绿脓杆菌药物马里兰、博来霉素、胺碘酮等高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断。当锻炼、注射肺炎球菌疫苗热退出汗时协

21、助擦干、更换衣服、被褥人是否发病取决于哪些因素？肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验药物马里兰、博来霉素、胺碘酮等厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等每分钟通气量=（）X（）。医院获得性肺炎 肺炎球菌约30疾病知识指导避免病因、诱因咳嗽咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气理化因素放射性肺炎、化学性肺炎咳嗽咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位（2）咯血的并发症窒息、失血性休克、肺不张、肺癌感染。胸部X线大片状均匀致密阴影检查神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39

22、.炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，又称肺泡性肺炎。以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。7，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；遵医嘱应用镇静、止咳药腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断。对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。第三节急性呼吸道感染葡萄球菌肺炎多数是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起的肺部化脓性炎症。理化因素放射性肺炎、化学性肺炎急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施医院获得性肺炎 肺炎球菌约30呼气末宽胶布固定患侧胸部叩击结束后协助病人用清水漱口监测治疗反应，神志、生命体征、皮温、尿量黏液细胞 D.社区获得性肺炎 肺炎球菌40炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。每分钟通气量=（）X（）。