眼耳常见占位的影像诊断与新技术应用中山示范课件.ppt

1、眼耳常见占位的影像诊断与新技术应用中山F/2y F/2,右眼前突右眼前突5月余月余F/45y同前病例F/44 乳腺癌术后M/54 脉络膜血管瘤pleomorphic adenomaMR特征T1WI高信号，T2WI低信号，有强化9610-3 mm 2/sec.CT可显示岩尖或中耳乳突软组织肿块及邻近骨质破坏。MRI显示T1WI低信号T2WI高信号，信号均匀表现为直径仅数毫米到填满中耳腔的肿块，无骨质破坏伴有中耳乳突炎时，CT检查常常会漏诊其中的鼓室球瘤MR可区分炎性积液和肿瘤MRI肿瘤呈梭形，边缘光滑，强化显著儿童时期就可引起眼球突出或眶缘肿块2410-3 mm 2/sec成人眼球内常见的恶性肿

2、瘤部位外耳道，中耳、岩尖先天性者多位于岩锥，呈边缘光滑的膨胀性骨缺损腔，密度低患者女，38岁，双耳反复流脓伴听力下降、耳鸣20余年，23年前双耳手术。部位外耳道，中耳、岩尖T1/T2均与脑白质等信号右眼睑结膜肿块，向后延及泪腺和眶内，环绕球壁生长，密度较均匀，边界尚清。耳镜检查位于完整鼓膜后方淡红色搏动性肿块，伴有中耳乳突炎时常无法直接看清肿瘤或其与周围的关系如伴有颜面部和颅内血管瘤可诊断为sturgeweber综合症MR信号无特点，可强化，易发现其它转移灶F/47yF/6混合瘤同前病例MR增强F/24y 低分化腺癌低分化腺癌M/52yMR特征T1WI高信号，T2WI低信号，有强化pleomo

3、rphic adenomapleomorphic adenoma先天性者多位于岩锥，呈边缘光滑的膨胀性骨缺损腔，密度低2410-3 mm 2/sec胆脂瘤破坏半规管和面神经管CT颞侧眶缘圆形肿块，内含脂肪密度，仅囊壁可轻度强化，眶缘骨缝增宽，边缘硬化M/50，搏动性耳鸣1年面瘫1月胆脂瘤破坏半规管和面神经管pleomorphic adenomaadenoid cystic carcinoma后天分为原发、继发，但病理改变均相同，为脱落角化上皮之堆积。成人最常见眶内良性肿瘤，83%位于肌锥内后天分为原发、继发，但病理改变均相同，为脱落角化上皮之堆积。MRI鼓岬区或充满中耳腔的明显强化病灶，T1W

4、I等信号T2WI较高信号。需与Coats、PHPV鉴别CT颞侧眶缘圆形肿块，内含脂肪密度，仅囊壁可轻度强化，眶缘骨缝增宽，边缘硬化胆脂瘤的 MRI表现T1WI信号较脑灰质低或相等。伴有中耳乳突炎时，CT检查常常会漏诊其中的鼓室球瘤MR可区分炎性积液和肿瘤4710-3 mm 2/sec.位置鼓室内侧壁表面，典型位于鼓岬。pleomorphic adenoma ADC:1.2410-3 mm 2/sec adenoid cystic carcinomaADC:0.9610-3 mm 2/sec.F/21F/45右眼睑结膜肿块，向后延及泪腺和眶内，环绕球壁生长，密度较均匀，边界尚清。MALTADC:

5、0.4710-3 mm 2/sec.M/51,右眼肿半年，曾激素治疗略有好转，近又加重患者女，38岁，双耳反复流脓伴听力下降、耳鸣20余年，23年前双耳手术。（优选）眼耳常见占位的影像诊断与新技术应用中山位于颈静脉球窝，发生于颈静脉外膜之迷走神经耳支(Arnold)。常产生搏动性耳鸣症状。CT 视N增粗边缘清楚，密 度均匀，可强化，无钙化MRI鼓岬区或充满中耳腔的明显强化病灶，T1WI等信号T2WI较高信号。胆脂瘤的 MRI表现T1WI信号较脑灰质低或相等。后天分为原发、继发，但病理改变均相同，为脱落角化上皮之堆积。成人眼球内常见的恶性肿瘤CT梭形等密度影，肿瘤较小时不能显示T1/T2均与脑白

6、质等信号MRI肿瘤呈梭形，边缘光滑，强化显著需与Coats、PHPV鉴别4710-3 mm 2/sec.表现为直径仅数毫米到填满中耳腔的肿块，无骨质破坏pleomorphic adenoma中耳胆脂瘤CT能显示胆脂瘤的软组织影向鼓室突入形成隆起边缘，不强化，可见鼓室盾板破坏，Prussak间隙扩大，听小骨移位。多见于眶部泪腺，无痛性包块岩尖胆脂瘤先天性外耳道闭锁先天性外耳道闭锁并发胆脂瘤并发胆脂瘤 外耳道胆脂瘤上鼓室胆脂瘤胆脂瘤破坏半规管和面神经管M/34 自幼左耳流浓，左耳痛1月，口角歪斜8天，无颅内症状，CT：胆脂瘤伴脑脓肿病例1病例2搏动性耳鸣患者，若CT表现为中耳乳突炎时应进一步作MRI检查M/50，搏动性耳鸣1年面瘫1月F/48 面瘫