眼及眼眶影像学表现及诊断培训课件.ppt

1、眼及眼眶影像学表现眼及眼眶影像学表现及诊断及诊断掌握眼的平片、掌握眼的平片、CTCT及及MRIMRI的检查方法；的检查方法；熟悉正常表现和基本病变；熟悉正常表现和基本病变；熟练掌握常见多发病熟练掌握常见多发病的诊断及鉴别诊断的诊断及鉴别诊断 重点掌握眼外伤、炎症和肿瘤的诊断及鉴重点掌握眼外伤、炎症和肿瘤的诊断及鉴别诊断别诊断 实习要求实习要求昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心2眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断目目 录录 一、正常影像学表现一、正常影像学表现1 二、异常影像学表现二、异常影像学表现2 三、观察内容三、观察内容 3四、眼部炎性病变四、眼部炎性病

2、变4 五、视网膜母细胞瘤五、视网膜母细胞瘤5昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心3眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断 六、泪腺肿瘤六、泪腺肿瘤6 七、脉管性病变七、脉管性病变7 八、神经眼科病变八、神经眼科病变8 九、皮样囊肿和表皮样囊肿九、皮样囊肿和表皮样囊肿9 十、眼部异物十、眼部异物10 十一、眼眶和视神经管骨折十一、眼眶和视神经管骨折11昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心4眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断额骨眉弓眶上切迹眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲颧骨下鼻甲梨状孔下颌支颏孔上颌骨眶下孔鼻甲中隔泪骨视神经管颞骨眶上孔眉骨间

3、5眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断泪后嵴眶上切迹筛后孔视神经管筛骨眶板泪囊窝上颌骨眶面上颌骨眶下孔颧骨眶下沟眶下裂蝶骨眶面眶上裂泪腺窝眶上缘6眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心7眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断一、正常影像学表现一、正常影像学表现正常X线表现眼眶后前位眼眶后前位昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心8眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断视神经孔位视神经孔位昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心9眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像

4、学表现及诊断眼眶侧位眼眶侧位昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心10眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断（二）正常（二）正常CT表现表现下直肌下直肌AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心11眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断外直肌外直肌内直肌内直肌视神经视神经AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心12眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断晶状体晶状体眼环眼环玻璃体玻璃体AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心13眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断泪腺泪腺眼眶内壁

5、眼眶内壁眼眶外壁眼眶外壁AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心14眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断上直肌上直肌AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心15眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断（三）正常（三）正常MRI表现表现T2WI AXT1WI AXRL下直肌下直肌昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心16眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RLT2T1晶状体晶状体玻璃体玻璃体外直肌外直肌内直肌内直肌眼环眼环昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心17眼及眼眶影像学表现及诊断眼

6、及眼眶影像学表现及诊断RLT2T1泪腺泪腺视神经视神经昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心18眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断T2WI AXT1WI AXRL上直肌上直肌昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心19眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RLT2WI COR上直肌上直肌视神经视神经下直肌下直肌上斜肌上斜肌外直肌外直肌内直肌内直肌昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心20眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断肿块肿块大小大小与形态与形态异常异常密度密度异常异常位置位置异常异常眶壁眶壁骨质异骨质

7、异常常眼眶通眼眶通道异常道异常邻近解剖邻近解剖结构改变结构改变二、异常影像学表现二、异常影像学表现昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心21眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断三、观察内容三、观察内容：部部位位密度（信号）密度（信号）周围情况周围情况形形态态大小大小数量数量昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心22眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断T2WIT1WIAXLR软组织增厚四、眼部炎性病变四、眼部炎性病变眼眶炎性假瘤眼眶炎性假瘤(Inflammatory Pseudotumor)病例一病例一23眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼

8、眶影像学表现及诊断增增强强增厚强化的软组织明显（箭头所指）增厚强化的软组织明显（箭头所指）RLFAT（压脂）（压脂）昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心24眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断病例二病例二RLCT 增强增强 AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心25眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断病例三病例三MRI AXT2T1T2压脂增强RL昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心26眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断病例四病例四MRI AXT2T1LR昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附

9、一院医学影像中心27眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RLT2WIFAT COR增强增强FAT COR昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心28眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断APSAG 增强（增强（FAT）昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心29眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断病例五病例五RT2WILAXT2WI昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心30眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RL增强（增强（FAT）昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心31眼及眼眶

10、影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断眶隔前炎型眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚：眼睑组织肿胀增厚;（病例一）（病例一）巩膜周围炎型巩膜周围炎型：眼球壁增厚；：眼球壁增厚；（病例一）（病例一）泪腺炎型泪腺炎型：泪腺增大；：泪腺增大；（病例一）（病例一）肿块型肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化；：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化；（病例二，三）（病例二，三）肌炎型肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上直肌及内直肌常见上直肌及内直肌常见;（病例四）（病例四）视神经束膜炎型视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊：视神经增粗，边缘模糊;（病例五）（病例五）弥漫型弥漫型。

11、特点特点昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心32眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断肌炎型肌炎型Graves眼病眼病肿块型肿块型肿瘤肿瘤弥漫型弥漫型蜂窝织炎蜂窝织炎鉴别诊断鉴别诊断昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心33眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断（二）（二）GravesGraves眶病眶病AXT2T1RL病例一病例一T2T1昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心34眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RLT2WI COR 增强增强(FAT)COR昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医

12、学影像中心35眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断CT AXCT CORRLLR病例二病例二昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心36眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断甲状腺功能异常眼征甲状腺功能异常眼征GravesGraves眶病眶病 甲状腺功能正常眼征甲状腺功能正常眼征眼型眼型GravesGraves病病眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱不增粗。肌腱不增粗。下直肌下直肌内直肌内直肌上直肌上直肌炎性假瘤；动静脉瘘炎性假瘤；动静脉瘘特点特点鉴别诊断鉴别诊断发病率发病率昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心3

13、7眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断五、视网膜母细胞瘤（五、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）RLCT 平扫平扫 AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心38眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断CT 平扫平扫 AXRL双侧视网膜母细胞瘤双侧视网膜母细胞瘤昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心39眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断T2WIT1WIAXRL昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心40眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断增强（增强（FAT）AXRL昆明医学院附一院医学

14、影像中心昆明医学院附一院医学影像中心41眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RLCORSAG增强（增强（FAT）昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心42眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断起源于视网膜的神经元细胞或起源于起源于视网膜的神经元细胞或起源于 神经节细胞，双眼发病率神经节细胞，双眼发病率3030；多见于多见于3 3岁以下儿童；岁以下儿童；眼球壁肿块，向球内生长突入玻璃体腔；眼球壁肿块，向球内生长突入玻璃体腔；CTCT呈软组织密度呈软组织密度,9595可见钙化可见钙化；MRIMRI呈长呈长T1T1、长、长T2T2信号；信号；分期分期I I 眼

15、球内期眼球内期 ；II II 青光眼期；青光眼期；III III 眼外眶内期；眼外眶内期；IVIV眼外眶外期。眼外眶外期。特点特点昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心43眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断原始玻璃体增生症原始玻璃体增生症 眼内炎眼内炎 CoatsCoats病（渗出性视网膜炎）病（渗出性视网膜炎）鉴别诊断鉴别诊断昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心44眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断六、泪腺肿瘤六、泪腺肿瘤（tumor of lacrimal gland）昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心

16、45眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断混合瘤（混合瘤（5050）；泪腺癌（；泪腺癌（3030）泪腺窝区肿块泪腺窝区肿块炎症；肉芽肿性病变炎症；肉芽肿性病变鉴别诊断鉴别诊断特点特点发病率发病率昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心46眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断七、脉管性病变七、脉管性病变（一）海绵状血管瘤（一）海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)RL病例一病例一CTAX47眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RL病例二病例二CT AX 增强增强昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心48眼及眼眶

17、影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断病例三病例三RLT2T1AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心49眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RLMRI AX 增强增强（FAT)昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心50眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL LMRI AX 延时增强延时增强（FAT）昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心51眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断眶内球外边界清晰，密度均匀的肿块；眶内球外边界清晰，密度均匀的肿块；CTCT值值55HU55HU左右；左右；MRIMRI

18、呈长或等呈长或等T1T1，明显长，明显长T2T2号；号；眶尖眶尖“空虚征空虚征”；渐进性强化。渐进性强化。特点特点昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心52眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断（二）颈动脉海绵窦瘘（二）颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula CCF）CT AX 增强增强R RL L病例一病例一昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心53眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL LT1WIAXT2WI昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心54眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶

19、影像学表现及诊断MRATOFRL昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心55眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断CE斜斜SAGAX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心56眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断MRI AX 增强增强（FAT）R RL L昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心57眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断搏动性突眼；搏动性突眼；球结膜充血水肿，视力减退，眼外肌麻痹；球结膜充血水肿，视力减退，眼外肌麻痹；患侧眼上静脉增粗患侧眼上静脉增粗;患侧海绵窦扩大；患侧海绵窦扩大；DSADSA是金

20、标准。是金标准。特点特点昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心58眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL LT2WIAXT1WI八、神经眼科病变八、神经眼科病变（一）视神经胶质瘤（一）视神经胶质瘤（optic nerve glioma）昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心59眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL LT2WIAXT1WI昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心60眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断MRI增增强强R RL LA AX X昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一

21、院医学影像中心61眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断A AP PMRI SAG 增强增强昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心62眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断多见于学龄前儿多见于学龄前儿视神经增粗，边界光滑；视神经增粗，边界光滑；CTCT均值均值404060HU60HU；MRIMRI呈等呈等T1T1，长长T2T2信号；信号；无钙化。无钙化。视神经鞘脑膜瘤；视神经鞘脑膜瘤；视神经炎视神经炎特点特点鉴别诊断鉴别诊断昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心63眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL LCT AX（二

22、）神经鞘瘤（二）神经鞘瘤（neurilemoma,schwannoma）病例一病例一昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心64眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL LCT 骨窗骨窗 AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心65眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断LCT 增强增强 AXR RL L昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心66眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断CT 增强增强 CORR RL L视视神神经经受受压压移移位位67眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RT2W

23、I病例二病例二L L AXT1WI昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心68眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL L增增强强AXAX视视神神经经受受压压移移位位视视神神经经受受压压移移位位A AP PR RL LCOR SAGFAT压压脂脂昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心69眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL LT2WI AXT2WI AX视神经脑膜瘤视神经脑膜瘤昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心70眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL L增增强强 FATFATA AX

24、 X昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心72眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断增强增强 COR FATCOR FATR RL L昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心73眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断A AP P增强增强 SAG FATSAG FAT昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心74眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断推压视神经；推压视神经；CTCT均值均值35HU35HU，密度不均；，密度不均；MRIMRI呈长呈长T1T1，长长T2T2信号，信号不均；信号，信号不均；明显强化。明显强化

25、。特点特点昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心75眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断R RL LCT AXCT AX九、皮样囊肿和表皮样囊肿九、皮样囊肿和表皮样囊肿 （dermoid cyst and epidermoidcyst）病例一病例一 表皮样囊肿表皮样囊肿昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心76眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断RLCT 增强增强 AX昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心77眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断CT COR 软组织窗软组织窗 CT COR 骨窗骨窗LR昆

26、明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心78眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断病例二病例二 皮样囊肿皮样囊肿CTAXRL昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心79眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断 CTCT低低密度或混杂密度；密度或混杂密度；MRIMRI呈呈短短T1T1信（不信（不 含脂质部分则为长含脂质部分则为长T1T1信号），长信号），长T2T2信号；信号；内可见脂质密度（或信号）；内可见脂质密度（或信号）；眶缘肿块常引起临近眶骨骨质局限性缺损；眶缘肿块常引起临近眶骨骨质局限性缺损；可见肿瘤壁强化可见肿瘤壁强化。特点特点昆明医学院

27、附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心80眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断十、眼部异物（十、眼部异物（foreign body of the eye）RLCT AX 昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心81眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断CTAX骨骨窗窗RL昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心82眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断外伤史外伤史首选首选CTCT金属磁性异物禁用金属磁性异物禁用MRIMRI检查检查特点特点昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心83眼及眼眶影像学表现及诊断眼

28、及眼眶影像学表现及诊断RLCT AX 软组织窗软组织窗十一、十一、眼眶和视神经管骨折眼眶和视神经管骨折(orbital fracture and optic cannal fracture)昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心84眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断软组织窗软组织窗 CT AX 骨窗骨窗RL昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心85眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断外伤史；外伤史；首选首选CTCT；眶内壁骨质不连续眶内壁骨质不连续,骨碎片向筛窦移位；骨碎片向筛窦移位；眶内脂肪、内直肌等突入筛窦内。眶内脂肪、内直肌等突入筛窦内。特点特点昆明医学院附一院医学影像中心昆明医学院附一院医学影像中心86眼及眼眶影像学表现及诊断眼及眼眶影像学表现及诊断