眩晕的诊断及鉴别诊断培训课件.ppt

1、10/21/20221前庚系统周围性中枢性 头昏头昏(dlurriness)(dlurriness)内 科 贫血、血压异常神经科 MSA精神科 神经症 抑郁症药 物多为神经科脑干 小脑眼科 屈光不正药物 苯妥英卡马西平头晕（头晕（dizziness）眩晕眩晕(Vertigo)眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20222美尼埃病Meniere D颈性眩晕（颈椎病）椎基动脉供血不足（VBI）周围性眩晕85%（BPPV）后循环障碍70年代80年代90年代21世纪眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20223眩晕流行病学眩晕流行病学中枢性中枢性15%周围性周围性85%眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/2022

2、4VBI头昏头晕眩TCD颈椎病步态不稳Meniere D神经症神经症眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20225前庭系统前庭系统视视 觉觉平衡三联本体感觉本体感觉眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20226前庭中枢前庭中枢(颞上团颞上团)园囊园囊随圆囊随圆囊半规管半规管眩晕癫痫头晕脑干病变桥角病变小脑病变内科疾病内科疾病神经症神经症头昏头昏前庭神经前庭神经周围性前庭眩晕周围性前庭眩晕BPPV前庭神经元炎前庭神经元炎Meniere D内听道口内听道口前庭神经核眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20227眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20228星型足迹试验星型足迹试验周围前庭病变中枢病变眩晕的诊断及鉴

3、别诊断10/21/20229眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202210眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202211眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202212眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202213眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202214眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202215眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202216眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202217眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202218眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202219眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202220眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202221眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202222

4、眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202223眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202224眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202225眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202226眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202227眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202228眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20222910/21/202230眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202231眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202232眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202233眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202234眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202235眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202236眩晕

5、的诊断及鉴别诊断10/21/20223710/21/202238l10/21/202239眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202240眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202241眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202242眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20224310/21/20224410/21/20224510/21/202246眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202247眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202248眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/2022491.眩晕眩晕2.同侧同侧Horner征征3.同侧面部痛温觉减退和对同侧面部痛温觉减退和对侧偏身感觉障碍侧偏身感觉障碍4.同侧舌咽、

6、迷走神经麻痹同侧舌咽、迷走神经麻痹5.同侧小脑共济失调同侧小脑共济失调眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/2022501.中老年中老年2.眩晕发作短暂，与头位改变有关眩晕发作短暂，与头位改变有关3.伴脑干缺血伴脑干缺血4.反复发作，持续时间不一反复发作，持续时间不一5.血管影像学检查椎基底动脉狭窄或受压血管影像学检查椎基底动脉狭窄或受压眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/2022511.椎基底动脉供血不足表现，多于左上肢用力活椎基底动脉供血不足表现，多于左上肢用力活动后发作动后发作（2.患侧上肢供血不足患侧上肢供血不足3.血管造影可确诊血管造影可确诊眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/2022521.急性

7、起病急性起病2.眩晕常为首发症状眩晕常为首发症状3.严重者出现意识障碍和颅内压增高表现严重者出现意识障碍和颅内压增高表现4.出现小脑和脑干受压症状和体征出现小脑和脑干受压症状和体征5.影像学检查可确诊影像学检查可确诊眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/2022531.与头位改变密切相关的眩晕与头位改变密切相关的眩晕2.有类似椎基底动脉供血不足的临床表现有类似椎基底动脉供血不足的临床表现3.有颈椎增生的影像学依据有颈椎增生的影像学依据眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/20225410/21/202255眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202256眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202257眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202258眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202259眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202260眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202261眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202262眩晕的诊断及鉴别诊断10/21/202263