真菌性鼻窦炎影像学诊断培训课件.ppt
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- 资源描述:
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1、概述 1791年,Plaignaud首先报道本病 1893年,Mackenzie报道上颌窦曲霉菌病 1965年,Hora分为侵袭性和非侵袭性 1997年,Deshazo分为四种类型真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20221影像学检查方法 X线平片:诊断价值不大 多轨迹体层摄影:基本淘汰 CT:首选检查方法 MRI:准确显示病变范围真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20222真菌性鼻窦炎分型 早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种 近期多分为四种类型真菌球变应性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎慢性侵袭性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20223真菌性鼻窦炎病原菌 常见:曲霉菌、毛霉菌
2、少见:白色念珠菌、孢子菌属等 急性暴发型:曲霉菌、毛霉菌 其他三种类型:曲霉菌真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20224 真菌球 (Fungal Ball)真菌性鼻窦炎(一)真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20225概 况 最常见一种类型 国内文献报道最多 CT为术前主要诊断依据真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20226临床表现 中老年人,女性稍多 病程长,持续数月 常见症状:鼻塞、血涕、脓性和恶臭分泌物、面部疼痛、头痛等 内窥镜所见:干酪性分泌物真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20227影像学表现 多为单一鼻窦发病 上颌窦最常见,额窦罕见 CT表现:窦腔实变,伴有钙化 MRI表现:T
3、1WI低或等信号,T2WI极低信号,不强化 窦壁骨质增生肥厚、破坏真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20228 右上颌窦真菌球真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/20229 右上颌窦和鼻腔真菌球真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202210 右筛窦真菌球真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202211蝶窦真菌球真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202212 左额窦真菌球真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202213 左上颌窦真菌球真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202214 右蝶窦真菌球真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202215检查方法评价 X线平片:诊断价值不大 CT:首选 MRI:补充真
4、菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202216鉴别诊断 非真菌性鼻窦炎更常见钙化或骨化少于3 变应性真菌性鼻窦炎 肿瘤或瘤样病变真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202217 变应性真菌性鼻窦炎 (allergic fungal sinusitis)真菌性鼻窦炎(二)真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202218概 况 最晚认识一种类型1981年,Miller首先报道1983年,Katzenstein命名为 变应性曲菌性鼻窦炎现名为变应性真菌性鼻窦炎 较常见,占慢性鼻窦炎7%实际诊断率低真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202219临床表现 特应性年轻人 家族过敏史,哮喘 反复发作鼻窦炎或鼻息肉
5、 常见症状:鼻塞、奶酪状黏涕、疼痛、眼部或(和)神经系统症状真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202220影像学表现 半组或全组鼻窦发病,伴有鼻息肉 CT表现:窦腔实变、膨胀,伴形态不一高密度影,骨质变形、侵蚀 MRI表现:T1WI低或等信号,T2WI低或无信号,不强化 侵犯邻近结构:眼眶、前颅窝等真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202221 左半组变应性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202222 左半组变应性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202223全组变应性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202224全组变应性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎影像学诊
6、断10/21/202225全组变应性真菌性鼻窦炎 术前 术后真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202226 全组变应性真菌性鼻窦炎术后复发真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202227检查方法评价 X线平片:诊断价值不大 CT:主要诊断方法 MRI:一般不需要,侵犯鼻外结构可作为补充检查方法真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202228Bent氏诊断标准 病史、皮试或血清学证实I型变态反应 鼻息肉病 典型CT表现 组织学证实嗜酸细胞黏液 真菌染色或培养结果阳性 真菌不侵犯鼻窦黏膜真菌性鼻窦炎影像学诊断10/21/202229鉴别诊断 与其他三型真菌性鼻窦炎鉴别 肿瘤或瘤样病变真菌性鼻窦炎影像学
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