真菌性鼻窦炎影像学诊断示范课件.ppt
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- 关 键 词:
- 真菌 鼻窦炎 影像 诊断 示范 课件
- 资源描述:
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1、真菌性鼻窦炎影像学诊断概述 1791年,Plaignaud首先报道本病 1893年,Mackenzie报道上颌窦曲霉菌病 1965年,Hora分为侵袭性和非侵袭性 1997年,Deshazo分为四种类型影像学检查方法 X线平片诊断价值不大 多轨迹体层摄影基本淘汰 CT首选检查方法 MRI准确显示病变范围真菌性鼻窦炎分型 早期笼统分为侵袭和非侵袭性两种 近期多分为四种类型真菌球变应性真菌性鼻窦炎急性暴发性真菌性鼻窦炎慢性侵袭性真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎病原菌 常见曲霉菌、毛霉菌 少见白色念珠菌、孢子菌属等 急性暴发型曲霉菌、毛霉菌 其他三种类型曲霉菌 真菌球 (Fungal Ball)真菌性鼻窦炎
2、(一)概 况 最常见一种类型 国内文献报道最多 CT为术前主要诊断依据临床表现 中老年人,女性稍多 病程长,持续数月 常见症状鼻塞、血涕、脓性和恶臭分泌物、面部疼痛、头痛等 内窥镜所见干酪性分泌物影像学表现 多为单一鼻窦发病 上颌窦最常见,额窦罕见 CT表现窦腔实变,伴有钙化 MRI表现T1WI低或等信号,T2WI极低信号,不强化 窦壁骨质增生肥厚、破坏 右上颌窦真菌球 右上颌窦和鼻腔真菌球 右筛窦真菌球蝶窦真菌球 左额窦真菌球 左上颌窦真菌球分为慢性无痛型、肉芽肿型真菌性鼻窦炎(二)左半组变应性真菌性鼻窦炎CT表现窦腔实变、膨胀,伴形态不一高密度影,骨质变形、侵蚀右上颌窦和鼻腔真菌球多发生于
3、免疫功能低下或缺陷病人1893年,Mackenzie报道上颌窦曲霉菌病眼眶、颅内、翼腭窝、硬腭等首先侵犯鼻部,短期内侵犯颅面部结构变应性真菌性鼻窦炎MRI准确显示病变范围AFS 反复发作鼻窦 半组或全组 窦腔实变 首选CTAFS 反复发作鼻窦 半组或全组 窦腔实变 首选CT1893年,Mackenzie报道上颌窦曲霉菌病上颌窦最常见,额窦罕见分为慢性无痛型、肉芽肿型1983年,Katzenstein命名为早期症状发热、眶面部肿胀及疼痛真菌性鼻窦炎影像学诊断多轨迹体层摄影基本淘汰 右蝶窦真菌球检查方法评价 X线平片诊断价值不大 CT首选 MRI补充鉴别诊断 非真菌性鼻窦炎更常见钙化或骨化少于3
4、变应性真菌性鼻窦炎 肿瘤或瘤样病变 变应性真菌性鼻窦炎 (allergic fungal sinusitis)真菌性鼻窦炎(二)概 况 最晚认识一种类型1981年,Miller首先报道1983年,Katzenstein命名为 变应性曲菌性鼻窦炎现名为变应性真菌性鼻窦炎 较常见,占慢性鼻窦炎7%实际诊断率低临床表现 特应性年轻人 家族过敏史,哮喘 反复发作鼻窦炎或鼻息肉 常见症状鼻塞、奶酪状黏涕、疼痛、眼部或(和)神经系统症状影像学表现 半组或全组鼻窦发病,伴有鼻息肉 CT表现窦腔实变、膨胀,伴形态不一高密度影,骨质变形、侵蚀 MRI表现T1WI低或等信号,T2WI低或无信号,不强化 侵犯邻近结
5、构眼眶、前颅窝等 左半组变应性真菌性鼻窦炎 左半组变应性真菌性鼻窦炎全组变应性真菌性鼻窦炎全组变应性真菌性鼻窦炎全组变应性真菌性鼻窦炎 术前 术后 全组变应性真菌性鼻窦炎术后复发CT表现窦腔实变、膨胀,伴形态不一高密度影,骨质变形、侵蚀慢性侵袭性真菌性鼻窦炎早期症状发热、眶面部肿胀及疼痛CT表现窦腔实变、膨胀,伴形态不一高密度影,骨质变形、侵蚀(acute fulminant fungal sinusitis)常见症状鼻塞、奶酪状黏涕、疼痛、眼部或(和)神经系统症状1893年,Mackenzie报道上颌窦曲霉菌病分为慢性无痛型、肉芽肿型早期症状发热、眶面部肿胀及疼痛分为慢性无痛型、肉芽肿型急性
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