牛皮癣门诊常见问题小汇总课件.pptx

1、牛皮癣门诊常见问题小汇总 1、“牛皮癣”与“银屑病”是一回事吗？答：“牛皮癣”之称有两层含义，即中医称的“牛皮癣”相当于西医皮肤科的“神经性皮炎”，而老百姓俗称的“牛皮癣”即西医中的“银屑病”，而西医中的“银屑病”在中医叫“白疕”。由于绝大多数患者对银屑病惯称为“牛皮癣”，而这种叫法也在不知不觉中获得了医生的“认可”，故现在对此病的称谓-“牛皮癣”或“银屑病”都可，医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即俗称“牛皮癣”=西医“银屑病。2、银屑病是什么原因引起的？答：银屑病确切的发病机制尚未完全弄清，但比较一致的认识是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。另外，感染

2、、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素，3、银屑病会传染吗？答：虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”，但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同，牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的，故而不存在传染性。4、银屑病会遗传给下一代吗？答：银屑病具有遗传性，文献报道有家族史者占4.4%-90%，国内报道为11%-20%左右。有学者报道，双亲正常，子女患本病占11.9%;双亲之一患病，其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病，其子女的发病率增高到5070%。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言，银屑病的遗传率并不高，因而没有必要因为银屑病有一定

3、的遗传性而整日忧心忡忡的。答：银屑病皮损充血明显，表面覆盖鳞屑，有薄膜-点状出血现象，通常不痒或瘙痒不严重；手术疗法包括表皮负压吸引移植、黑色细胞培养移植等；有条件的患友也可以到皮肤科做一下相关的食物方面的检测以有助于对“发物”的判别。答：银屑病皮损充血明显，表面覆盖鳞屑，有薄膜-点状出血现象，通常不痒或瘙痒不严重；5、银屑病为什么会那么多的鳞屑？14、银屑病的治疗有没有一种没有副作用的治疗药物或治疗方法？答：银屑病确切的发病机制尚未完全弄清，但比较一致的认识是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。采用光疗时距离远的可以选择家用型光疗仪，距离近的可以选择医用型的光

4、疗仪，经济状况一般的可以选择NBUVB或PUVA，经济状况好的可以选择适当加用304nm或308nm的光疗。非甾体抗炎药：包括安乃近、保泰松、布洛芬、双氯芬酸等；10、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题？生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。10、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题？生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。答：迄今为止，银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法，患友不必可以要求，只要在正规医院的皮肤科采用的药物或疗法，医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。答：避免口服维甲酸类药物、免疫抑制剂等对生育有影响的药物。系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等；有

5、学者报道，双亲正常，子女患本病占11.5、银屑病为什么会那么多的鳞屑？答：这是因为表皮细胞增殖过快，正常表皮更替时间约为2628天，而银屑病皮损的表皮更替时间则为34天。使表皮细胞更替时间显着缩短。故而会产生很多皮肤鳞屑。6、育龄期女性银屑病患友需要注意的事情有哪些？答：避免口服维甲酸类药物、免疫抑制剂等对生育有影响的药物。7、哪些药物可诱发或加重银屑病？答：已有资料表明受体阻断剂：心得安（普萘洛尔），阿普洛尔等；非甾体抗炎药：包括安乃近、保泰松、布洛芬、双氯芬酸等；钙拮抗剂(硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平)、二甲双胍、干扰素-；羟氯喹及含金属锂药物等可能会诱发和加重银屑病。8、银屑病有哪些治疗

6、方法？答：银屑病的治疗方法有很多，大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、手术疗法、中医疗法、生物反馈疗法等。外用药包括局部激素药膏、免疫调节剂、维甲酸类药物、润肤剂等；系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等；光疗包括窄谱中波紫外线（NBUVB）、PUVA、304nm高能紫外光、308nm准分子光、308nm准分子激光等、中医疗法包括药物熏蒸疗法、中药药浴疗法、中药免疫平衡疗法等；手术疗法包括表皮负压吸引移植、黑色细胞培养移植等；生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。9、哪一种疗法治疗银屑病效果好？需要多长时间？钙拮抗剂(硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平)、二甲双胍、干扰素-；答

7、：银屑病患友应当避免烟酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。时间宽裕的可以选择住院治疗，时间紧张的可以选择门诊治疗。答：避免口服维甲酸类药物、免疫抑制剂等对生育有影响的药物。大量的心理学研究表明，30 一46 的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关，短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病，长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。答：银屑病的治疗方法有很多，大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、手术疗法、中医疗法、生物反馈疗法等。12、银屑病患友需要忌口吗？11、银屑病患友应当怎么注意心理自我调节？有学者报道，

8、双亲正常，子女患本病占11.答：迄今为止，银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法，患友不必可以要求，只要在正规医院的皮肤科采用的药物或疗法，医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。不建议患友不加辨析地对所有“发物”忌口，因为长期的偏食会导致营养不良，降低人的免疫力，也会诱发病情加重或迁延不愈。比如只有为数不多的几个皮疹，往往仅用外用药物就可以了，病损面积大的则需要内服外用+物理疗法或中医疗法了；答：没有一种疗法是治疗银屑病特效疗法，个体化治疗是医生选择治疗方案的准则，医生在制定治疗方案时必须考虑到患者的病情、经济情况、距离远近、治疗时间等多种因素。比如只有为数不多的几个皮疹，往往仅用外

9、用药物就可以了，病损面积大的则需要内服外用+物理疗法或中医疗法了；距离远的一般以外用口服疗法为主；采用光疗时距离远的可以选择家用型光疗仪，距离近的可以选择医用型的光疗仪，经济状况一般的可以选择NBUVB或PUVA，经济状况好的可以选择适当加用304nm或308nm的光疗。时间宽裕的可以选择住院治疗，时间紧张的可以选择门诊治疗。单一疗法不管用的可以选择综合疗法。如何搭配选择治疗方法需要医生的经验并结合患者病情综合考虑。不同的患病部位治疗的时间也不一样，如果头面部的银屑病一般会在12周可好，而躯干或四肢的则可能需要1个月或更长时间才能好。目前的治疗技术达不到“根治”或“永不复发”这样的疗效。虽然不

10、能达到“除根”的目的，但是通过患者合理的预防和医生科学的治疗，许多可以达到数年或十几年不复发的程度。不复发的时候，周身的皮肤与正常人一样，外观看不出病变的痕迹。10、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题？答：银屑病患友应当避免烟酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。11、银屑病患友应当怎么注意心理自我调节？答：现在研究证实银屑病也是心身性皮肤疾病之一。大量的心理学研究表明，30 一46 的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关，短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病，长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。故调整心

11、态、正视疾病的存在、配合医生治疗、积极预防是银屑病患友战胜疾病的法宝。12、银屑病患友需要忌口吗？答：一些所谓“发物”有引起银屑病复发或加重的可能性，这需要患者在日常生活中留心注意观察可能引起自身疾病复发或加重的食物，如果两次以上吃相同食物引起病情加重或复发则尽量避免食之。不建议患友不加辨析地对所有“发物”忌口，因为长期的偏食会导致营养不良，降低人的免疫力，也会诱发病情加重或迁延不愈。有条件的患友也可以到皮肤科做一下相关的食物方面的检测以有助于对“发物”的判别。13、银屑病能否用激素治疗？答：患友提到的银屑病激素治疗通常是指医学上的糖皮质激素，外用糖皮质激素治疗银屑病是国内外公认的选择疗法之一

12、，具有较好的疗效，患者不必忌讳使用。其使用的部位、疗程及方法需要在正规医院的皮肤科医生指导下进行，这样可以很大程度上发挥药物的治疗作用而减少药物的副作用。不建议患者自行随意涂抹。而系统使用糖皮质激素（口服或肌肉注射）对于最常见的寻常型银屑病是绝对禁忌的。患者不要求速效而使用之，以免引起病情加重或转型。14、银屑病的治疗有没有一种没有副作用的治疗药物或治疗方法？答：迄今为止，银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法，患友不必可以要求，只要在正规医院的皮肤科采用的药物或疗法，医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。15 银屑病与慢性湿疹、神经性皮炎最主要的区别是什么？答：银屑病皮损充血明显，表面覆盖鳞屑，有薄膜-点状出血现象，通常不痒或瘙痒不严重；而慢性湿疹、神经性皮炎通常充血或鳞屑不明显，瘙痒剧烈。16.银屑病治疗后能够达到什么效果？答：通常寻常型银屑病治疗26周后皮损变平、鳞屑消退，但红斑可持续数月，消退后常遗留色素沉着斑。