爆发性胰腺炎课件.pptx

1、急性胰腺炎急性胰腺炎:是多种病因激活胰酶后引起是多种病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水肿、出血、甚至坏死胰腺自身消化、水肿、出血、甚至坏死等局部炎症反应，伴不同程度的等局部炎症反应，伴不同程度的SIRS。表现为急性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕表现为急性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶升高。吐、发热和血胰淀粉酶升高。分急性轻型和急性重型胰腺炎分急性轻型和急性重型胰腺炎（暴发性）（暴发性）。暴发性胰腺炎暴发性胰腺炎:72h内有下列之一急性肾衰急性肾衰(Cr176.8mol/L)(Cr176.8mol/L)；呼吸衰竭呼吸衰竭(Po260mmHg)(Po260mmHg)；休克休克(收缩压收缩压

2、80mmHg80mmHg，持续，持续15min)15min)；凝血功能障碍凝血功能障碍(PT70%)(PT176.凝血功能障碍(PT176.李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.1、向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程；1、白细胞计数：白细胞增多（3）遵医嘱用药：抗生素腺泡内酶原激活CT见胰腺弥漫增大，光点增多，轮廓与周围边多在饱餐或饮酒后突然发作，有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史；突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐及上腹压痛；血清淀粉酶500单位以上；尿淀粉256

3、单位以上；李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.5度，予血常规、淀粉酶、腹部B超、腹部平片检查。患者于腹部平片时突发呼吸骤停，双侧瞳孔散大，迅速转置抢救室，一小时后抢救无效，医生宣布临床死亡。B超：正常心电图：正常心电图尿淀粉酶：214u/L血淀粉酶:427u/L血常规正常疼疼 痛痛有体液不足的危险有体液不足的危险体温过高体温过高护理护理诊断诊断恐恐 惧惧知识缺乏知识缺乏1疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。肿或出血坏死有关。（1

4、）嘱病人绝对卧床休息，协助病人弯腰、屈膝侧卧。（2）遵医嘱禁饮食和胃肠减压（3）遵医嘱予以镇痛药，禁用吗啡。654-2 10mg肌肉注射（4）爆发性2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。或出血有关。（1）病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（2）开放静脉通道，遵医嘱予已药物治疗和补充水分3.3.体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关关4.4.恐惧恐惧 与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。5.知

5、识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。健康指导健康指导（2）遵医嘱禁饮食和胃肠减压呼吸衰竭(Po260mmHg)；血清淀粉酶500单位以上；突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐及上腹压痛；腺泡内酶原激活5度，予血常规、淀粉酶、腹部B超、腹部平片检查。钻痛、绞痛或刀割样痛。急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。（3）遵医嘱用药：抗生素（3）遵医嘱予以镇痛药，禁用吗啡。急性肾衰(Cr176.注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。7、影像学检查：X线腹平片见肠麻痹，B超和（五）内分泌与代谢障碍急性肾

6、衰(Cr176.5、血清正铁血清蛋白阳性6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，男女均可发病，女性多于男性(2:1)；突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐及上腹压痛；4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。发病机制不十分明了，已形成共视的是：发病机制不十分明了，已形成共视的是：急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。退的基础上攻击因素作用的结果。腺腺泡内酶原激活泡内酶原激活各病因各病因 不同途径不同途径 胰腺自身消胰腺自身消化化 导管导管透性透性胰液内渗胰液内渗

7、 李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.5度，予血常规、淀粉酶、腹部B超、腹部平片检查。患者于腹部平片时突发呼吸骤停，双侧瞳孔散大，迅速转置抢救室，一小时后抢救无效，医生宣布临床死亡。（2）开放静脉通道，遵医嘱予已药物治疗和补充水分3.3.体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关关3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。多为反射性，伴有腹胀。3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素

8、作用的结果。急性胰腺炎:是多种病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水肿、出血、甚至坏死等局部炎症反应，伴不同程度的SIRS。表现为急性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶升高。（3）遵医嘱用药：抗生素有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。（五）内分泌与代谢障碍血清淀粉酶500单位以上；有明显腹胀或麻痹型肠梗阻。我国急性胰腺炎有逐年升高的趋势；急性胰腺炎的病因很多，常见的有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食尿淀粉256单位以上；肉眼见：胰腺肿大，间质坏死，脂肪坏死，出血，胰腺假性囊肿，血性腹水，DIC4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪

9、和高蛋白食物。突发性剧烈持续性上腹痛，阵发性加剧伴恶心、呕吐及上腹压痛；6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，腺泡内酶原激活（二）大量饮酒和暴饮暴食急性轻型胰腺炎约占80%，预后好；4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。（五）内分泌与代谢障碍6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，7、影像学检查：X线腹平片见肠麻痹，B超和（2）遵医嘱禁饮食和胃肠减压尿淀粉酶：214u/L钻痛、绞痛或刀割样痛。急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。腺泡内酶原激活血清淀粉酶500单位以上；导管透性胰液内渗表现为急性上腹疼痛、

10、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶升高。（1）嘱病人绝对卧床休息，协助病人弯腰、屈膝侧卧。急性肾衰(Cr176.发病机制不十分明了，已形成共视的是：中度热，持续35天。4、腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物。钻痛、绞痛或刀割样痛。1、白细胞计数：白细胞增多尿淀粉酶：214u/L李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.呼吸衰竭(Po260mmHg)；钻痛、绞痛或刀割样痛。6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，5度，予血常规、淀粉

11、酶、腹部B超、腹部平片检查。尿淀粉酶：214u/L出血累及脐周皮下脂肪，引起脐周瘀斑和变色。6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，（3）遵医嘱用药：抗生素李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.暴发性胰腺炎:72h内有下列之一急性胰腺炎的病因很多，常见的有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食血淀粉酶:427u/L急性胰腺炎的发生是在胰腺自身防御功能减退的基础上攻击因素作用的结果。多在饱餐或饮酒后突然发作，尿淀粉酶：214u/L暴发性胰腺炎:72h内有下列之一3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高6、

12、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，5度，予血常规、淀粉酶、腹部B超、腹部平片检查。急性轻型胰腺炎约占80%，预后好；急性胰腺炎:是多种病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水肿、出血、甚至坏死等局部炎症反应，伴不同程度的SIRS。急性肾衰(Cr176.暴发性胰腺炎:72h内有下列之一6、其他生化检查：血钙降低，血糖升高，有明显腹胀或麻痹型肠梗阻。3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。呼吸衰竭(Po260mmHg)；（一）胆石症和胆道疾病：胆石症最多见急性轻型胰腺炎约占80%，预后好；尿淀粉酶发病后12-14小时开始升高，持续1-2周，超256单位可确诊腺泡内酶原激活显微镜下：间质充血、水肿与炎性细胞浸润，少量腺泡坏死和小灶性脂肪坏死李良华，男，57岁，上腹部疼痛半日来我科治疗，有饮酒史，生命体征监测BP130/109 mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.表现为急性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和血胰淀粉酶升高。腹痛常位于中上腹，向腰背部3、指导病人及家属掌握饮食卫生知识，规律进食，避免暴饮暴食。腺泡内酶原激活（一）胆石症和胆道疾病：胆石症最多见