消化道疾患内镜分级诊断课件.ppt

1、消化道疾患内镜分级诊断消化道疾患内镜分级诊断2021/8/171反流性食管炎洛杉矶分类 vA级：黏膜破损长度5 mm，并且局限在一条粘膜皱襞内；2021/8/172反流性食管炎vB级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相不融合 2021/8/173反流性食管炎vC级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性；2021/8/174反流性食管炎vD级：融合为全周性的黏膜破损。2021/8/175真菌性食管炎v1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50；2021/8/176真菌性食管炎v2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50；2021/8/177真菌性食管炎v3级：斑块融合，累及食管全

2、周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔；2021/8/178真菌性食管炎v4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管管腔内。2021/8/179食管静脉曲张 v轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段；2021/8/1710食管静脉曲张v中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。2021/8/1711食管静脉曲张v重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段。2021/8/1712消化性溃疡病出血征象Forrest分级v活动性出血病灶va：喷射状出血（动脉性）；vb：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；近期出血

3、性病灶va：血管显露；b：附着血凝块；c:黑色基底；v级：基底洁净。无近期出血迹象。2021/8/17132021/8/1714消化性溃疡病出血征象Forrest分级 va：喷射状出血（动脉性）；2021/8/1715Forrest分级vb:活动性渗血；2021/8/1716Forrest分级a：血管显露；2021/8/1717Forrest分级vb：附着血凝块；2021/8/1718Forrest分级vc:黑色基底；2021/8/1719早期胃癌内镜分类法：型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm。b型（浅表

4、平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。c型（浅表凹陷型）：凹陷0.5cm，底面粗糙。型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。2021/8/17202021/8/1721型（隆起型）2021/8/1722a型（浅表隆起型）2021/8/1723b型（浅表平坦型）2021/8/1724c型（浅表凹陷型）2021/8/1725型（凹陷型）2021/8/1726进展期胃癌：仍用Bormann分型法：型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，

5、向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。2021/8/1727进展期胃癌2021/8/1728进展期胃癌2021/8/1729进展期胃癌2021/8/1730进展期胃癌2021/8/1731大肠息肉山田分型v型：缓慢坡界限不清。v型：隆起起始部清楚无细颈。v型：隆起起始部见有细颈但无蒂。v型：明显之蒂。2021/8/1732v结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。2021/8/1733山田型、无蒂型(Is型)2021/8/1734山田型、亚蒂型(Isp型)2021/8/17

6、35山田型、有蒂型(Ip型)2021/8/1736浅表型大肠肿瘤小凹形态分类v 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生v 星芒状、乳头状小凹 见于增生vs 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌vl 比正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌v 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 vl 形状不规则，散乱的小凹 见于癌vN 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌2021/8/1737 圆形、椭圆形小凹2021/8/1738 星芒状、乳头状小凹2021/8/1739s 比正常小的管状、椭圆形小凹2021/8/1740l 比正常大的管状、椭圆形小凹2021/8/1741 沟纹状、树

7、枝状、脑回状小凹2021/8/1742l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构2021/8/1743食管癌的T期标准 vTis，病变位于黏膜内；vT1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；vT2，病变侵及固有肌层；vT3，病变侵及外膜层；vT4，病变侵及周围脏器，2021/8/17442021/8/1745食管癌根据浸润深度vm癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；vsm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；vmp癌，病变侵及固有肌层即病变侵及第四层；va癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。2021/8/17462021/8/1747Tis期2021/8/1748T1期2021/8/1749T1期2021/8/1750T3期2021/8/1751