浅表器官的超声诊断参考课件.ppt

1、宜昌市中心人民医院 姚 志 1 一、乳腺一、乳腺二、甲状腺二、甲状腺三、阴囊三、阴囊2 临床应用范围：临床应用范围：乳腺增生乳腺增生乳腺囊肿乳腺囊肿乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤乳腺癌乳腺癌超声诊断超声诊断乳腺乳腺3 乳腺增生症乳腺增生症声像图特点：1、两侧乳房增大，但边界光滑、完整。2、内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大的光点和光斑。3、如有囊性扩张，乳房内见大小不等的无回声区，其后壁回声稍增强。4、CDFI：无特征性，偶可见血流信号增多、散在分布、无规律性。4 乳乳腺腺增增生生5 乳腺囊肿声像图特点：1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或椭圆形，单发多见。2、内部为均质的无回声区。3、囊

2、肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。6 乳腺囊肿乳腺囊肿7 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤声像图特点：1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。2、内部呈弱低回声，分布均匀，少数回声不均。3、后方回声增强或不增强。4、肿瘤呈圆形，椭圆形。也有呈分叶状或不规则形的。5、少数有钙化，呈颗粒状。部分可见肿瘤内有液化坏死。6、CDFI示：多数为无血流或少血流型。8 9 乳乳腺腺纤纤维维腺腺瘤瘤10 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或

3、库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。11 1.肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。2.内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。3.肿瘤后壁回声减低或消失。4.肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。5.肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。6.肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。7.CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘形成，PSV20cm/s，RI0.70。12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 气管气管CCA-CCA22 23 24 25 26 27 毒毒性性甲甲

4、状状腺腺肿肿彩彩流流（火火海海征）征）28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 结节性甲状腺肿43 44 45 46 47 48 49 患者女，患者女，4545岁，右侧叶见一中等回声结节，界清：岁，右侧叶见一中等回声结节，界清：术后病理结果：甲状腺腺瘤。术后病理结果：甲状腺腺瘤。50 51 52 53 54 55 56 57 患者女，患者女，3737岁，甲状腺左侧叶可见一稍低回声岁，甲状腺左侧叶可见一稍低回声肿块，内部血流稍丰富：肿块，内部血流稍丰富：术后病理诊断：甲状腺左侧叶乳头状癌。术后病理诊断：甲状腺左侧叶乳头状癌。58 甲甲状状腺腺癌癌频

5、频谱谱59 60 61 62 恶性恶性良性良性 二维二维 彩色彩色 频谱频谱RIRI：0.710.71RIRI：0.650.6563 64 65 鞘膜积液鞘膜积液睾丸肿瘤睾丸肿瘤睾丸附睾炎睾丸附睾炎 精索静脉曲张精索静脉曲张超声诊断阴囊超声诊断阴囊66 鞘膜积液鞘膜积液1.阴囊患侧肿大，睾丸、附睾周围被无回声包绕；偶见积液内有细点状、分房样或絮片状回声。2.睾丸、附睾的形态、大小、内部回声无异常。3.精索鞘膜积液：囊性肿物位于睾丸上方，呈圆形或椭圆形，边界清晰、光滑，可位于腹股沟管中。67 睾丸鞘膜积液68 睾丸肿瘤睾丸肿瘤声像图表现：1.肿瘤内部回声：1）低回声病变2）混合性回声病变 3）复合性病变：2.形态和大小异常：3.CDFI：4.转移性病变：69 急性睾丸附睾炎急性睾丸附睾炎1.急性睾丸炎：睾丸普遍性肿大，表面光滑整齐，内部回声一般较均匀，CDFI示整个睾丸内血流信号普遍增加。2.附睾炎：声像图呈现附睾头部明显肿大，伴有回声减低，体尾部肿大更容易显示，CDFI示附睾内彩流信号明显增加。70 急性附睾炎（附睾尾部）71 精索静脉曲张声像图表现：1.纵断：可见较粗而不规则的管征结构，内径1.8mm2.Valsalva动作后可见上述管状结构明显增宽3.CDFI：Valsalva动作后可见血液反流信号72 精索静脉曲张73 乳腺癌肉瘤74 右侧隐睾并扭转75 76