浅析乳腺影像学诊断课件.ppt

1、乳腺解剖乳腺解剖 位于第26肋高度，浅筋膜浅深二层之间 被结缔组织分为1520个腺叶 1520条输乳管以乳头为中心放射状排列 乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直2020/11/32乳腺解剖乳腺解剖2020/11/33乳腺解剖乳腺解剖 淋巴回流：腋淋巴回流 胸内侧淋巴回流 动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉2020/11/34乳腺检查方法乳腺检查方法 钼靶X线照像 B超 MRI 红外线2020/11/35乳腺钼靶照像乳腺钼靶照像 钙化 肿块 腺体结构紊乱2020/11/36乳腺病变分布乳腺病变分布2020/11/37乳腺的钙化乳腺的钙化 钙化形态 钙化大小 钙化分布 钙化密度2020/11/

2、38乳腺良性钙化乳腺良性钙化 皮肤钙化：小环形钙化，孤立或呈簇状分布2020/11/39乳腺良性钙化乳腺良性钙化 分泌性钙化浆细胞性乳腺炎 高密度短棒状钙化，或沿乳管走行的分支状 2020/11/310乳腺良性钙化乳腺良性钙化 脂肪坏死 乳腺局部手术或创伤后脂肪坏死形成囊肿，囊壁钙化 环形、蛋壳样钙化、大小不一 多见于脂化型乳腺2020/11/311乳腺良性钙化乳腺良性钙化 纤维腺瘤通常为中心型巨大无定型钙化爆米花样 形态多样，也可见于周边2020/11/3122020/11/313乳腺良性钙化乳腺良性钙化 囊内或囊壁钙化 囊内钙化较小、呈颗粒状，漂浮于孤立的囊肿内 呈簇状分布（水平位：茶杯样

3、。轴位：泥沙样）牛奶样钙化2020/11/314乳腺良性钙化乳腺良性钙化 营养不良型钙化细小不规则钙化多源于乳腺基质2020/11/315乳腺良性钙化乳腺良性钙化 动脉壁钙化沿血管走行的两条平行钙化2020/11/316乳腺良性钙化乳腺良性钙化 小叶钙化位于腺泡内，细小、光滑钙化葡萄珠2020/11/317乳腺良性病变乳腺良性病变纤维腺瘤(fibroadenoma)钙化多样性，常伴肿块。钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘呈蛋壳样分布。肿块边界清。B超显示肿块为实性物质2020/11/318乳腺良性病变乳腺良性病变硬化性腺病（sclerosing adenosis)密度增高影 边界不清 营养不

4、良型细小、不规则钙化，簇状或散在分布 常见于双侧乳腺2020/11/319乳腺良性病变乳腺良性病变纤维囊性乳腺（fibrocystic breasts)纤维化导致乳腺密度增高 可见单发或多发大小不一的囊肿 营养不良性钙化 囊内钙化牛奶样钙化2020/11/3202020/11/321乳腺恶性钙化乳腺恶性钙化 簇状分布或占据整个象限 形态及大小均不规则 导管内钙化 线状及分支状 钙化数目变化快 其他：圆形、均以、长时间内无显著变化2020/11/322乳腺肿块乳腺肿块 形状圆形、卵圆形分叶状不规则 边缘圆形小叶形磨玻璃边界欠清毛刺晕征2020/11/3232020/11/324乳腺良性肿块乳腺良

5、性肿块 边界光滑 圆形或卵圆形 可见特征性钙化 超声为囊性2020/11/325乳腺良性肿块乳腺良性肿块皮脂腺囊肿 紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化 病变较稳定 B超为低回声囊性物，紧邻皮肤2020/11/3262020/11/327乳腺良性肿块乳腺良性肿块脂肪囊肿 常见于创伤或手术后 囊壁可见壳状钙化2020/11/328乳腺良性肿块乳腺良性肿块管状腺瘤（泌乳性腺瘤）小于35岁的女性 罕见 影像表现类似纤维腺瘤2020/11/3292020/11/330乳腺良性肿块乳腺良性肿块血肿 创伤后2020/11/331乳腺良性肿块乳腺良性肿块脓肿 临床症状明显（红、肿、热、痛）急性期时不适于钼靶照像20

6、20/11/332乳腺良性肿块乳腺良性肿块纤维腺瘤 2020/11/333乳腺良性肿块乳腺良性肿块放射状瘢痕 良性导管增生、硬化 中心可以透亮，但无脂化中心 中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）2020/11/334乳腺良性肿块乳腺良性肿块叶状肿瘤 绝经期妇女 体积大，活动佳 15为恶性 表现与纤维腺瘤相似 较罕见2020/11/335乳腺良性肿块乳腺良性肿块脂肪瘤 边界清晰，脂肪密度 较常见 体积可以很大 也可类似于正常的脂化小叶2020/11/336乳腺良性肿块乳腺良性肿块错构瘤 其内可见脂肪组织2020/11/337乳腺良性肿块乳腺良性肿块积乳性囊肿 哺乳期或哺乳后女性 脂肪含量高呈低密度

7、蛋白质含量高呈高密度2020/11/338乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块恶性肿瘤特征 边界光滑、分叶状、毛刺状 钙化 部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，因此需要反复不同方法检查，直至确诊为良性2020/11/339乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块结构紊乱 结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和巨大肿块 肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅表现为结构紊乱2020/11/3402020/11/341乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块继发征象 结构紊乱 不对称性密度增高影 皮肤增厚或呈桔皮样 皮肤收缩 弥漫性高密度影2020/11/342乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块原位癌（Ductal Carcinoma in Situ)源于终末导管 导管内细小不规则钙化 钙化可能为钼靶X线片的唯一征象 肿块不易触及2020/11/343乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma)通常可见肿块 可以伴有原位癌 可见不规则、砂砾样钙化2020/11/3442020/11/345乳腺恶性肿块乳腺恶性肿块囊内癌 生长于囊肿壁 可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润2020/11/3462020/11/347