流行性腮腺炎8课件.ppt

1、流行性腮腺炎81流行性腮腺炎82流行性腮腺炎83腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（mumps virusmumps virus）病毒呈球形。核酸为-ssRNA。衣壳为螺旋对称。包膜上有HA和NA等突起。病毒可在鸡胚羊膜腔内增殖，在猴肾等细胞培养中增殖能使细胞融合，出现多核巨细胞。腮腺炎病毒只有一个血清型。流行性腮腺炎84 此病毒有5种主要的蛋白质：1。核蛋白（NP），相当于S 抗原。病后1周出现 NP抗体，无保护作用，可用于诊断。2.多聚酶蛋白（P）3。基质蛋白（M）4。含血凝素的神经氨酸酶糖蛋白（HN），又称 V抗原，感染后2-3周出现相应的抗体，有保护作用。5。血溶-细胞融合糖蛋白(F)，和神经细胞

2、的变性坏死有关系。流行性腮腺炎85生物学性状生物学性状流行性腮腺炎86流行性腮腺炎87发病原理 腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和脸部淋巴结中复制，然后进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。有2次病毒血症，临床上出现多个器官相继发生病变，是一种多器官受累的疾病。流行性腮腺炎88病理变化特点 腮腺炎的病理特征是非化脓性炎症，腮腺导管壁细胞肿胀，导管周围及腺体壁有淋巴细胞浸润，间质组织水肿等病变可造成腮腺导管阻塞，扩张和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻，经淋巴管进入血流，使血和尿淀粉酶增高。脑膜，睾丸，卵巢和胰腺等亦可受累；腮腺炎合并脑膜炎，考虑是血溶-细胞融合蛋白所致

3、的神经细胞的变性，坏死和炎性浸润，亦可见急性血管周围脱髓鞘。流行性腮腺炎89的表现。的表现。流行性腮腺炎810儿童腮腺炎 流行性性腮腺炎的腮腺乳头 化脓性腮腺炎的腮腺乳头 流行性腮腺炎811流行性腮腺炎812实验室检查：脑脊液检查：无脑膜炎表现的流行性腮腺炎，约50%的病例脑脊液中白细胞数轻度增高，且能从脑脊液中分离出腮腺炎 病毒。如并发脑膜炎，脑脊液变化和其他病毒性脑膜炎相同。流行性腮腺炎813流行性腮腺炎814流行性腮腺炎815流行性腮腺炎816流行性腮腺炎817流行性腮腺炎818流行性腮腺炎819填空 1。流行性腮腺炎 病毒含有5种蛋白，即（）（）（）（）（）2。流行性腮腺炎 常见的并发

4、症有（）（）（）（）（）3。拟诊流行性腮腺炎 并发胰腺炎时应做（）检查。流行性腮腺炎820单选题 1。流行性腮腺炎 的隔离期：2。流行性腮腺炎 最常见的并发症：a胰腺炎 b睾丸炎 c脑膜脑炎 d卵巢炎 e肺炎 3.流行性腮腺炎 表现为：a呈非化脓性炎症，腮腺管口红肿 b腮腺肿大，局部红肿痛明显 c腮腺肿大，压痛明显，挤压后腮腺管口有脓性分泌物 d颌下肿大，局部皮肤发红 e耳后肿大，有压痛，局部皮肤发红 4。患者，男，10岁，发热伴双侧腮腺肿大2天，上腹部疼痛伴呕吐1天入院，入院拟诊流行性腮腺炎 并发胰腺炎，应做下列哪一项检查以确诊：a血尿淀粉酶 b血常规 c血培养 d血脂肪酶 e尿培养 5。预

5、防该病的重点是：流行性腮腺炎821多选题 5。流行性腮腺炎时腮腺肿大：a多是双侧肿大 b 肿大以耳垂为中心向前 后 下蔓延 c 边沿不清，触之有弹性并疼痛 d局部皮肤发亮但不发红，表面发热但不化脓。6.流行性腮腺炎治疗应选择：a体温过高时给予药物和物理降温 b局部涂敷中药紫金锭，醋调如意金黄散等 c早期可应用病毒唑 d 首选抗生素。流行性腮腺炎822流行性腮腺炎823概 况流行性腮腺炎824概 况流行性腮腺炎825流行性腮腺炎826 流行性感冒病毒（流行性感冒病毒（influenza virusinfluenza virus），简称流感病毒流感病毒，是流感的病原体流感的病原体。正粘病毒。甲（甲

6、（A A）:抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行；乙（乙（B B）:对人类致病性较低；丙（丙（C C）:只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。病原学病原学流行性腮腺炎827 形态与结构形态与结构 形态 生物学性状生物学性状流行性腮腺炎828生物学性状生物学性状流行性腮腺炎829形态与结构形态与结构 结构：结构：核衣壳核衣壳 核酸核酸：分节段的分节段的 ssRNAssRNA。核蛋白（核蛋白（nucleoprotein,NPnucleoprotein,NP）：螺旋对称螺旋对称,无感染性，无感染性，抗原结构稳定，有型特异性。抗原结构稳定，有型特异性。RNARNA多聚酶多聚酶：三种蛋

7、白质三种蛋白质PAPA、PB1PB1、PB2PB2组成。组成。包膜包膜 基质蛋白（基质蛋白（matrix protein,MPmatrix protein,MP）：稳定，有型特异性。：稳定，有型特异性。脂蛋白（脂蛋白（LipoproteinLipoprotein，LPLP）：来源于宿主细胞膜来源于宿主细胞膜 刺突刺突 血凝素（血凝素（hemagglutinin HAhemagglutinin HA）：抗原结构易改变。是甲：抗原结构易改变。是甲 型流感病毒分亚型的主要依据。功能型流感病毒分亚型的主要依据。功能 神经氨酸酶（神经氨酸酶（neuraminidase,NAneuraminidase,N

8、A）：抗原性也很：抗原性也很 不稳定，易发生变异，与不稳定，易发生变异，与HAHA一起是甲型流感病毒分亚一起是甲型流感病毒分亚 型的主要依据。型的主要依据。生物学性状生物学性状流行性腮腺炎830HAHA的主要功能：的主要功能：1.1.能凝集多种动物或人的红细胞。这是因为能凝集多种动物或人的红细胞。这是因为HAHA与红细胞与红细胞表面的糖蛋白受体结合，使红细胞发生凝集表面的糖蛋白受体结合，使红细胞发生凝集(简称血简称血凝凝)。血凝现象可以被特异性抗体所抑制，称为血凝抑。血凝现象可以被特异性抗体所抑制，称为血凝抑制制 (HI)(HI)现象；现象；2.2.病毒颗粒可借助于病毒颗粒可借助于HAHA吸附

9、到宿主细胞上，是病毒进入吸附到宿主细胞上，是病毒进入宿主细胞的先决条件；宿主细胞的先决条件；3.3.具有抗原性，刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。具有抗原性，刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。NANA的主要功能有：的主要功能有：1.1.可水解受染细胞表面糖蛋白末端的可水解受染细胞表面糖蛋白末端的N-N-乙酰神经氨酸，乙酰神经氨酸，使成熟病毒体自细胞膜出芽释放；使成熟病毒体自细胞膜出芽释放；2.2.可以破坏细胞膜上病毒特异的受体，液化细胞表面的可以破坏细胞膜上病毒特异的受体，液化细胞表面的粘液，使病毒从细胞上解离，有利于病毒的扩散粘液，使病毒从细胞上解离，有利于病毒的扩散。生物学性状生物学性

10、状流行性腮腺炎831 分型与变异分型与变异 分型分型 生物学性状生物学性状 根据根据NPNP和和MPMP的不同流感病毒分为的不同流感病毒分为甲（甲（A A）、）、乙（乙（B B）、丙（）、丙（C C）三型。三型。甲型流感病毒根据其表面甲型流感病毒根据其表面HAHA和和NANA抗原性抗原性的不同，又分为若干的不同，又分为若干亚型亚型。流行性腮腺炎832分型与变异分型与变异 变异变异 最主要的是抗原性变异:HAHA和NANA生物学性状生物学性状1 1。抗原性漂移（。抗原性漂移（antigenic driftantigenic drift）：2 2。抗原性转换（。抗原性转换（antigenic sh

11、iftantigenic shift）：又叫变种（株）变异。H和N都是小变异。多引起小流行。经常发生。变异幅度大，属于质变，即病毒株表面H和N都发生了变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型。可引起世界性的大流行。每30-40年发生一次。3。亚型变异。H发生大变异，N不变或仅小变异。10余年发生一次。也可引起大流行。流行性腮腺炎833分型与变异分型与变异 甲型流感病毒容易发生亚型变异的机制可能与基因组分8个节段以及病毒对猪、禽等动物宿主的感染有关。生物学性状生物学性状流行性腮腺炎834抵抗力抵抗力 较弱较弱 不耐热，5630min即可使病毒灭活。在室温情况下传染性很快丧失，但在0-4能存活数周。

12、病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醇、甲醛和其他常用消毒剂也很敏感。生物学性状生物学性状流行性腮腺炎835疾病的特点：疾病的特点：1.流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血症。2.症状出现1-2 天内呼吸道排出病毒量较多，以后减少；3.无并发症患者发病后第3-4d就开始恢复；如有并发症，则恢复期延长;4.传染性强并可迅速蔓延，发病率高，病死率低，死亡通常由细菌性并发感染所致，如流感嗜血杆菌等。5.Seyes综合症：儿童常见的并发症，急性脑病，肝脂肪变性，死亡率10-40%。认为与服用水杨酸类药物有关，故儿童流感时不宜用阿司匹林类药物降体温。致病性和免疫性致病性和免疫性致病性致病性流行性腮腺炎83

13、6免疫性 三个型别的流感病毒在抗原上没有联系，因此不三个型别的流感病毒在抗原上没有联系，因此不能诱导交叉保护。能诱导交叉保护。体液免疫：体液免疫：AbAb：抗HA:中和抗体，抵抗感染；抗NA：减轻病情，阻止病毒传播。SIgA：防止感染的最重要因素。细胞免疫：细胞免疫：致病性和免疫性致病性和免疫性流行性腮腺炎837流行性腮腺炎838致病性致病性疾病的发生发展过程：疾病的发生发展过程：致病性和免疫性致病性和免疫性病毒病毒机体感染呼吸道上皮少数细胞，空泡、变性并迅速产生产生子代病毒易扩散使许多细胞受损产生症状。流行性腮腺炎839流行性腮腺炎840流行性腮腺炎841而死亡。流行性腮腺炎842流行性腮腺

14、炎843流行性腮腺炎844流行性腮腺炎845流行性腮腺炎846流行性腮腺炎847流行性腮腺炎848流行性腮腺炎849流行性腮腺炎850填空题 1。根据（）抗原性的不同，流感病毒分（）（）（）三型。（）型流感病毒是人类的主要病原。2。流感病毒的抗原结构容易发生变异。尤以（）型为甚，（）型次之，（）基本稳定。3。（）型流感容易发生流行，大流行。（）流感常是爆发或小流行。（）型流感常为散发。4。典型流感（）症状较重，（）症状较轻。5。单纯流感其病变主要局限于（），主要有（）细胞的变性，坏死和脱落。6。胃肠型流感，除发热外，以（）（）（）症状为主 7。（）及（）是本病的主要传染源。主要经过（）传播 8

15、.抗原转换是指（）。抗原漂移是指（）。亚型变异是（）9。肺炎型流感主要见于（）（）（）（）流行性腮腺炎851选择题 1。流感病毒分甲乙丙三型的依据是：a所致疾病的临床特征 b 流行特征 c病毒的核蛋白抗原性 d表面抗原血凝素 e 神经氨酸酶抗原性 2.流感的免疫状况是：a病后可获得稳固免疫力 b接种疫苗后可获得稳固免疫力 c病后可获得对同型病毒的免疫力 d各亚型之间有交叉免疫力e 接种疫苗后对同一亚型变种间无交叉免疫力。3.关于流感，下列哪一项不正确：a老人和儿童容易并发肺炎 b患者需隔离至退热后2日 c白细胞总数减低，淋巴细胞相对增多 d 确诊主要靠病毒分离 e金刚烷胺对各型病毒都有抑制作用流行性腮腺炎852多选择题 1。流感的临床特点：a急起高热，全身酸痛，乏力等中毒症状严重 b呼吸道症状轻 c流感病毒肺炎呼吸道症状明显，但无肺实变体征 d流感病毒肺炎X线胸片呈双肺弥漫性结节性阴影 2.流感流行的特点是：a突然发生 b迅速蔓延 c病例较多 d流行过程短 3.一个人一生中可多次患流感是因为：a抗原易变 b型间无交叉免疫 c病后抗体水平维持时间不长 d亚型之间无交叉免疫流行性腮腺炎853