本科急性阑尾炎课件.ppt
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- 本科 急性 阑尾炎 课件
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1、急性阑尾炎急性阑尾炎邓邓 伟伟广西医科大学第十临床医学院广西医科大学第十临床医学院广西医科大学第十附属医院广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院胃肠肛肠外科钦州市第一人民医院胃肠肛肠外科2021/7/131急性阑尾炎急性阑尾炎n腹部外科常见疾病腹部外科常见疾病n是最常见的急腹症是最常见的急腹症2021/7/132解剖生理概要解剖生理概要n阑尾为一狭窄盲管结构,阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连接外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠于盲肠n管腔内膜分泌少量粘液,管腔内膜分泌少量粘液,与盲肠相通与盲肠相通n肠壁含有淋巴组织,有一肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功能定免疫功能n位置随盲肠位置而变异位
2、置随盲肠位置而变异2021/7/133体表投影体表投影n多数情况下根部的体表投影在脐与髂前多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外上嵴连线的中外1/3处,称麦氏点处,称麦氏点n尖端可伸向不同的方向尖端可伸向不同的方向2021/7/134一、病因一、病因n阑尾阑尾管腔阻塞:管腔阻塞:n肠道功能紊乱:肠道功能紊乱:n细菌入侵细菌入侵:2021/7/135二、病理类型n急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎n急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎n急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎n阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿2021/7/1361.1.急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎n病变多只限于粘膜和粘膜下层病变多只限于
3、粘膜和粘膜下层n阑尾肿胀,内腔狭窄,镜下粘膜糜烂或阑尾肿胀,内腔狭窄,镜下粘膜糜烂或溃疡出血溃疡出血2021/7/1372.2.急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎n炎症累及阑尾壁全层,多数有小脓肿形成炎症累及阑尾壁全层,多数有小脓肿形成n阑尾肿大明显,表面脓苔阑尾肿大明显,表面脓苔n周围有脓性渗出物,形成局限性腹膜炎周围有脓性渗出物,形成局限性腹膜炎2021/7/1383.3.急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎n阑尾显著肿胀,有脓苔,其间有坏死部阑尾显著肿胀,有脓苔,其间有坏死部分,伴或不伴有穿孔分,伴或不伴有穿孔2021/7/1394.4.阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿n在化脓或坏疽基础上,阑尾被大网
4、膜和在化脓或坏疽基础上,阑尾被大网膜和肠管所包裹,形成局部炎性包块肠管所包裹,形成局部炎性包块2021/7/1310n转移性右下腹痛转移性右下腹痛n恶心、呕吐恶心、呕吐n发热发热n肠麻痹表现肠麻痹表现三、临床表现三、临床表现(一)症状(一)症状2021/7/1311腹痛n开始位置弥散且不明确,常为脐周痛开始位置弥散且不明确,常为脐周痛n数小时后腹痛转移(原部位的疼痛消失)并数小时后腹痛转移(原部位的疼痛消失)并固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现n如阑尾穿孔、形成腹膜炎,腹痛可扩散如阑尾穿孔、形成腹膜炎,腹痛可扩散2021/7/1312恶心、呕吐恶心、呕吐n
5、早期为早期为反射性的反射性的n后期可因肠麻痹引起后期可因肠麻痹引起2021/7/1313发热发热n阑尾炎症所致,一般阑尾炎症所致,一般3838度左右度左右n先有腹痛、后发热。如先发热后有腹痛先有腹痛、后发热。如先发热后有腹痛应考虑其它病变应考虑其它病变n有时体温不升高,特别是老年人有时体温不升高,特别是老年人n弥漫性腹膜炎或脓肿时,可有高热或寒弥漫性腹膜炎或脓肿时,可有高热或寒战战2021/7/1314肠麻痹肠麻痹n发病发病1 1至至2 2天后出现天后出现n表现为腹胀或便秘表现为腹胀或便秘2021/7/1315(二)体征(二)体征n1.1.右下腹固定压痛右下腹固定压痛:早期表现、腹痛转移至右早
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