月经前后诸症课件.pptx
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- 关 键 词:
- 月经 前后 课件
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1、病案病案 张某,女张某,女26岁,未婚。岁,未婚。1998年年10月月20日初日初诊。主诉:诊。主诉:经来乳房胀痛、烦躁经来乳房胀痛、烦躁3年年。患者近。患者近3年来每值经来双乳胀痛,易怒,心烦,思想纷年来每值经来双乳胀痛,易怒,心烦,思想纷纭,失眠多梦。曾服药治疗,但效果不佳。近纭,失眠多梦。曾服药治疗,但效果不佳。近来症状加重,发展至经期情绪失控,常与人吵,来症状加重,发展至经期情绪失控,常与人吵,但经后又如常人。未次月经但经后又如常人。未次月经9月月25日,现双乳胀日,现双乳胀痛,下腹隐痛,眠差,二便尚调,舌暗红,苔痛,下腹隐痛,眠差,二便尚调,舌暗红,苔薄黄,脉弦有力。平素月经正常,无
2、特殊病史。薄黄,脉弦有力。平素月经正常,无特殊病史。如何诊治?如何诊治?月经前后诸症月经前后诸症广州中医药大学第一临床医学院妇科广州中医药大学第一临床医学院妇科李坤寅李坤寅月经前后诸症月经前后诸症 目的与要求:目的与要求:掌握:掌握:月经前后诸症的定义、特点,经行乳月经前后诸症的定义、特点,经行乳 房胀痛、头痛、吐衄的辨证论治。房胀痛、头痛、吐衄的辨证论治。熟悉了解熟悉了解:病因病机。:病因病机。一、定义一、定义 凡于行经期前后或正值经凡于行经期前后或正值经期,周期性反复出现乳房胀痛、期,周期性反复出现乳房胀痛、泄泻、肢体浮肿、头痛、身痛、泄泻、肢体浮肿、头痛、身痛、吐血衄血、口舌糜烂、疹块瘙
3、吐血衄血、口舌糜烂、疹块瘙痒、情志异常或发热等一系列痒、情志异常或发热等一系列症状者,称之为症状者,称之为“月经前后诸证月经前后诸证”。二、特点二、特点1 症状伴随月经周期出现多发生于经前或症状伴随月经周期出现多发生于经前或经期在经行或经后症状逐渐消失经期在经行或经后症状逐渐消失2 以以20-30岁青壮年妇女为多见约占岁青壮年妇女为多见约占89%3 发病率发病率30%-80%4 诊断及疗效不甚满意诊断及疗效不甚满意西医的经前期紧张综合征可参照本病治西医的经前期紧张综合征可参照本病治疗疗三、病因病机三、病因病机内在因素内在因素月经前后冲任气血的变化月经前后冲任气血的变化外在因素外在因素外邪、外邪
4、、情志、生活情志、生活所伤所伤体质因素是决定证候类型的主要条件体质因素是决定证候类型的主要条件西医认为是一种西医认为是一种心理神经内分泌疾病心理神经内分泌疾病,原因未明原因未明病因病理激素改变神经调节失常水钠潴留维生素B6缺乏诊断要点诊断要点1 症状与月经有关,发生于黄体期而消失症状与月经有关,发生于黄体期而消失 卵泡期。卵泡期。2 症状周期性发作。症状周期性发作。3 症状的严重程度已影响生活。症状的严重程度已影响生活。4 内分泌检查(内分泌检查(E2、P、PRL)诊断目前无统一标准四四 治疗治疗 中医辨证论治中医辨证论治 心理或精神疗法心理或精神疗法 内分泌治疗内分泌治疗 对症处理对症处理一
5、一 经行乳房胀痛经行乳房胀痛定义定义 每于行经前或正值经期,出现乳房作胀,每于行经前或正值经期,出现乳房作胀,或乳头胀痒痛,甚至不能触衣者,称为或乳头胀痒痛,甚至不能触衣者,称为“经行乳房胀痛经行乳房胀痛”。特点特点 乳房胀痛随月经周期而发。乳房胀痛随月经周期而发。病因病机病因病机七情内伤七情内伤脾胃损伤脾胃损伤肝郁气滞肝郁气滞乳络气血不通乳络气血不通胃虚痰滞胃虚痰滞乳络不畅乳络不畅诊断要点诊断要点周期性发作,经后多消失周期性发作,经后多消失。排除乳胸疾病:排除乳胸疾病:乳腺增生(乳癖)乳腺增生(乳癖)乳癌乳癌辨证论治辨证论治多为实证多为实证以通为法以通为法行气化痰,疏通乳络行气化痰,疏通乳络
6、注意月经情况注意月经情况1 肝郁气滞肝郁气滞主症:主症:行经前出现乳房作胀,或乳头胀行经前出现乳房作胀,或乳头胀痒痛,甚至不能触衣者,或烦躁,或抑痒痛,甚至不能触衣者,或烦躁,或抑郁。舌红,苔薄,脉弦。郁。舌红,苔薄,脉弦。治法治法:舒肝理气,通络止痛舒肝理气,通络止痛方药:方药:柴胡疏肝散(景岳全书)柴胡疏肝散(景岳全书)加麦芽、川楝子加麦芽、川楝子 柴胡柴胡 枳壳枳壳 芍药芍药 川芎川芎 香附香附 陈皮陈皮加减加减加薄荷、苏梗以理气宽胸加薄荷、苏梗以理气宽胸若乳房胀硬有块,加夏枯草、王不留行若乳房胀硬有块,加夏枯草、王不留行若有化热,加栀子、牡丹皮或用丹栀逍若有化热,加栀子、牡丹皮或用丹栀
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