教培用解建急危重症基本用药培训济南修课件.ppt

1、解建急危重症基本用药培训济南修文档一、猝死一、猝死的的药物治疗药物治疗10/21/2022一、猝死一、猝死的的药物治疗药物治疗10/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容10/21/2022硝普钠不良反应硝普钠不良反应反跳性高血压：在本品血药浓度较高而突然停药反跳性高血压：在本品血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高；时，可能发生反跳性血压升高；血压降低过速：出现眩晕、出汗、头痛、肌肉颤血压降低过速：出现眩晕、出汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，与静脉给药速度有关，

2、与总量关系速或心律不齐，与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转；不大。减量给药或停止给药可好转；硫氰酸盐中毒：可出现运动失调、视力模糊、谵硫氰酸盐中毒：可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。应停止给药并对症治疗。气短。应停止给药并对症治疗。10/21/2022硝普钠使用注意事项硝普钠使用注意事项对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光；黑纸包裹避光；溶液内不宜加入其他药品。配制溶液只可静球慢速溶液内不宜加入其他药品。配制溶液只可静

3、球慢速点滴，最好使用微量泵，这样可以精确控制给药速度；点滴，最好使用微量泵，这样可以精确控制给药速度；应用本品时，应经常测血压，最好在监护室内进行；应用本品时，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100ug/rnl；氰化物不超过；氰化物不超过3 umolml。10/21/202210/21/202210/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容1、血管扩张剂、血管扩张剂硝酸甘油：先以硝酸甘

4、油：先以510 ug/min开始，然后每开始，然后每10分钟调分钟调整整1次，每次增加次，每次增加510 ug/min。不良反应有头痛、心动。不良反应有头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症。过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症。对于急性心肌梗死持续心绞痛的急性左心衰竭，也可予对于急性心肌梗死持续心绞痛的急性左心衰竭，也可予单硝酸异山梨酯，用单硝酸异山梨酯，用5葡萄糖注射液稀释后从葡萄糖注射液稀释后从12 mgh开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为810 mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。，用药期间须密切观察患者的心率及血

5、压。10/21/2022硝普钠：该药的用法用量和不良反应见【高血硝普钠：该药的用法用量和不良反应见【高血压危象】中的相关内容。压危象】中的相关内容。2、利尿、利尿 速尿速尿2040 mg静脉注射，于静脉注射，于2分钟内静脉注分钟内静脉注射完毕。射完毕。4小时后可重复注射小时后可重复注射1次。本药可以利次。本药可以利尿、扩张静脉，有利于缓解肺水肿。尿、扩张静脉，有利于缓解肺水肿。10/21/202210/21/2022去乙酰毛花甙：首剂可给去乙酰毛花甙：首剂可给0.40.8 mg静脉注射，静脉注射，2小时后可酎情再给小时后可酎情再给0.20.4 mg。毒毛花旋子甙毒毛花旋子甙k：首剂：首剂0.1

6、250.25 mg，加入等，加入等渗葡萄糖液渗葡萄糖液2040 ml内缓慢注入内缓慢注入(时间不少于时间不少于5分分钟钟)，2小时后按需要重复再给一次小时后按需要重复再给一次0.1250.25 mg，总量每天总量每天0.250.5 mg。病情好转后，可改用洋地。病情好转后，可改用洋地黄口服制剂。黄口服制剂。10/21/202210/21/202210/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容保留胃管，6 h后可重复；心肺复苏：如患者呼吸心跳已经停止，立即给予心肺复苏。抗凝血杀鼠剂中毒的药物治疗硝普钠最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度。伤口较深者切开真

7、皮层少许，或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层，接着用拔罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒保留胃管，6 h后可重复；9氯化钠250 ml稀释后应用)，静脉滴注，一日1次。国内推荐首选肟类复能剂为氯解磷定，它使用简单（可肌注）、安全、高效，肌注12分钟后开始显效，半衰期为1.解建急危重症基本用药培训济南修文档25 mg，加入等渗葡萄糖液2040 ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)，2小时后按需要重复再给一次0.狂犬病疫苗的注射程序：重度中毒：阿托品510 mg，肌内注射

8、或静注，每隔1530分钟一次，直到阿托品化，逐渐减量。应用本品时，应经常测血压，最好在监护室内进行；一般在最初2小时可补液10002000 ml，前46小时输入补液总量的1/3，以后逐渐减慢补液量，不宜太快太多。10/21/202210/21/202210/21/202210/21/202210/21/202210/21/202210/21/202210/21/202210/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容10/21/202210/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容10/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危

9、重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容10/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容有条件的可采用静脉泵给药，血药稳定，有利病情观察和恢复。25 mg，总量每天0.重度中毒：阿托品510 mg，肌内注射或静注，每隔1530分钟一次，直到阿托品化，逐渐减量。一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒5lmg静脉注射，如无效可每35分钟重复1次，总量达3mg，用于有症状的缓慢性心律失常。对光敏感，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸包裹避光；生脉注射液：2060 ml（5葡萄糖

10、或0.有机磷农药中毒的药物治疗其足量的标准为：口干，皮肤干燥，分泌物消失。有机磷农药中毒的药物治疗生脉注射液：2060 ml（5葡萄糖或0.25 mg，加入等渗葡萄糖液2040 ml内缓慢注入(时间不少于5分钟)，2小时后按需要重复再给一次0.1、硝普钠：开始以50 mg/500 ml浓度、1025 ug/min的速率静滴，根据治疗反应以每分钟0.速尿2040 mg静脉注射，于2分钟内静脉注射完毕。一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒硝普钠：该药的用法用量和不良反应见【高血压危象】中的相关内容。特

11、殊解毒剂：早期足量使用维生素K1，1020 mg肌注或以葡萄糖液稀释后缓慢静注，一日23次，直至凝血酶原时间恢复正常。1、硝普钠：开始以50 mg/500 ml浓度、1025 ug/min的速率静滴，根据治疗反应以每分钟0.季德胜蛇药片：第一次口服20片，每隔6小时续服10片；10/21/202210/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容10/21/202210/21/202210/21/202210/21/202210/21/202210/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容10/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药熟熟悉悉的的内内容容10/21/202210/21/2022急诊及危重症合理用药急诊及危重症合理用药了了解解的的内内容容10/21/2022