教培用血小板减少症课件.ppt

1、血小板减少症文档ppt升高表示血小板生成减少，正常表示破坏增加。美罗华首次应用：起始滴速50mg/h，起初1h后，可每30min增加50mg/h，直至最大滴速 400mg/h。完全缓解(CR)：治疗后血小板数100109/L且没有出血TPO(促血小板生成素)15000IU 皮下注射 qd地塞米松40mg，qdX4d，有效血液涂片检查：0g/d 使用23d弥漫性血管内凝血（DIC）会诊安全值：口腔检查 10109/L事增加 出血的危险工作不需PLT30 x109/L时，每周减少日服量5mg，逐渐减量至停药免疫性：特发性血小板减少性紫癜；者24周重复，共46个疗程50109/L注意长期应用糖皮质激

2、素的并发症的防治，乙肝患者HBV-DNA复制水平较高的患者应避免使用糖皮质激素，以防爆发性肝炎继发性免疫性血小板减少症继发性免疫性血小板减少症(如继发于系统性红斑狼疮等如继发于系统性红斑狼疮等)原发性免疫性血小板减少症原发性免疫性血小板减少症(特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜)特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜免疫性血小板减少性紫癜免疫性血小板减少性紫癜 静脉大剂量丙种球白大剂量糖皮质激素击疗法及紧急血小板注原发免疫性血小板减少症随访观察地塞米松40mg，qdX4d，有效者24周重复，共46个疗程标准剂量泼尼松1mg/(kg.d)至少3w后逐步减量随访观察脾切除小剂量或标

3、准剂量利妥昔单抗qwX4wTPO-R激动剂硫唑嘌呤、长春新碱等免疫抑制剂治疗血浆置换、干细胞移植等新型疗法PLT10 x109/LPLT30 x109/L无活动性出血存在严重出血(风险)PLT30 x109/L或有明显出血PLT30 x109/L无活动性出血PLT30 x109/L,或有明显出血PLT30 x109/L无活动性出血PLT30 x109/L,或有明显出血PLT30 x109/L时，每周减少日服量5mg，逐渐减量至停药是否作骨髓细胞学检查：会诊安全值：口腔检查 10109/L标准剂量泼尼松1mg/(kg.霉菌感染：组织胞浆菌病国内专家共识会 认同以上共识。原发性ITP：一种自身免疫性疾病，以没有原因的单纯性血小板减少(血小板数小于100 109/L)为特征，诊断方式为排除性诊断。PAIgG特异性差已不用，GP（糖蛋白）特异性方法（MAIPA）检测自身抗体特异性强，但敏感性稍低，阴性结果不能完全排除ITP。完全缓解(CR)：治疗后血小板数100109/L且没有出血病程迁延，多达半年以上，反复发作大剂量甲泼尼龙(HD-MP)1.