教培用COPD慢性支气管炎课件.ppt
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1、谭COPD慢性支气管炎讲授目的和要求n掌握慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的临床表现、诊断依据n熟悉慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制及病理变化特征、防治措施二、控制职业性或环境污染稳定期慢性阻塞性肺疾病的推荐方案FEV1/FVC 15 hd。FEV1/FVC0.大部分为不可逆性气流受限世界COPD日(每年11月第3周的周三)今年活动的主题是:“Its Not Too Late”(FEV1%预计值下降)3、经氧疗和无创性通气(NIPPV)后,低氧血症仍持续或呈进行性恶化,和(或)高碳酸血症无缓解甚至有恶化,和(或)严重呼吸性酸中毒(pH7.FEV1 30%预计值支气管周围纤维组织增生
2、,肺泡弹性纤维断裂,进一步发展成阻塞性肺疾病。对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。支气管周围纤维组织增生,肺泡弹性纤维断裂,进一步发展成阻塞性肺疾病。支气管腔不完全性阻塞 吸气时管腔相对扩张,气体易入 呼气时阻塞加重,气体难出终末气道压力升高扩张 慢性支气炎慢性支气炎阻塞性阻塞性肺气肿肺气肿A组肺泡无融合,无感染,肺泡结构整齐。HE10B组肺泡大量融合,单个肺泡面积增大,泡数减少。HE10每年咳嗽、咳痰三个月,连续两年并除外慢性咳嗽的其它原因。终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。大多数哮喘患者随着病程延长,
3、可出现较明显的气道重建,导致气流受限的可逆性明显减少,临床很难与COPD鉴别。全身炎症反应全身炎症反应靶器官靶器官COPDCOPD的肺外效应的肺外效应心脏病心脏病心脏病心脏病心脏病心脏病肿瘤肿瘤中风中风意外意外糖尿病糖尿病年死亡率年死亡率年死亡率年死亡率COPD 死亡率年龄调整的百分比变化死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1965-19981998年年01965年相对比例 0.00.51.01.52.02.53.01965-19981965-19981965-19981965-19981965-199859%64%35%+163%7%冠心病冠心病中风中风其他脑血其他脑血管病管病COPD所有
4、其所有其他死因他死因 从20000个家庭随机调查,年龄40岁,吸烟史15年,经肺功能筛查:校正发病率 9.1%,相当于全国 530万患者,而以前健康和福利部调查患病率 0.2%,仅相当 22万名患者我国近年部分地区我国近年部分地区40岁以上岁以上人群人群COPD患病率的调查患病率的调查 地区 患病率 COPD数/流调人数北京(延庆县)9.11%148/1624广东(韶关广州)9.40%309/3286天津市 10.52%119/1131总体 9.53%576/6041 Revised 2006COPD的病因的病因吸烟吸烟职业粉尘和职业粉尘和化学物质化学物质感染感染空气污染空气污染 COPD发病
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