教培用强直性脊柱炎不仅仅在脊柱课件.ppt
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1、赵彦萍强直性脊柱炎不仅仅在脊柱脊柱关节病-系统性的炎性疾病Rheumatology(Oxford).Sep;48(9):1029-35.Epub Jun 26强直性脊柱炎是系统性的炎性疾病Lupus can do everything!AS?Raychaudhuri SP,Deodhar A.J Autoimmun ;48e49.128e133.TNF-拮抗剂治疗中轴型SpA的建议更新 ASAS van der Heijde,et al.Ann Rheum Dis ;70:905-908Steinfed et al EULAR06 Abstract SAT0306 AS的关节外表现的关节外表现
2、ASPECT studyAnkylosing Spondylitis Patients Epidemiological Cross-sectional TrialAS:关节外表现(EAM)发生率不容忽视Elewaut D&Matucci MC.Rheumatology ;48:1029-1035英夫利西单抗治疗AS的消化道共病疗效最好*所有患者中的 6.Anterior uveitisVan den Bosch et al,Lancet 2000;356:1821-1822;4.英夫利西单抗降低炎性肠病发作率*所有患者中的 6.Adapted from Braun J et al.Morela
3、nd LW.Elewaut D&Matucci MC.J Med,2004:350;876-85前葡萄膜炎患者,如果体内HLA-B27(+),其合并骶髂关节炎和/或周围关节炎的比率高达90%Remicade Cumulative Patient Exposure in Clinical Trials1Adapted from Data on file,Janssen Biologics:IFX PSUR 28,August p30-2.1999;26(Suppl 1):7-15一项纳入 ASPECT(847)、REGISPONSER(1405)和RESPONDIA(466)3个AS患者登记研究
4、分析显示,24-36%的患者显示髋关节受累AS:关节外表现(EAM)发生率不容忽视Elewaut D&Matucci MC.Rheumatology ;48:1029-1035Terminal ileitisEAMAS 患者发生率患者发生率(%)前葡萄膜炎前葡萄膜炎30-50%IBD5-10%肠道的亚临床炎症肠道的亚临床炎症25-49%心血管功能异常心血管功能异常传导紊乱(障碍)主动脉瓣关闭不全1-33%1-10%银屑病银屑病10-20%肾功能异常肾功能异常10-35%肺功能异常肺功能异常Airways 疾病疾病间质性肺炎肺气肿40-88%82%47-65%9-35%骨异常骨异常骨质疏松骨质疏
5、松骨量减少/骨量减少11-18%39-59%Anterior uveitis髋受累髋受累ASAS患者病程特点患者病程特点一项纳入 ASPECT(847)、REGISPONSER(1405)和RESPONDIA(466)3个AS患者登记研究分析显示,24-36%的患者显示髋关节受累髋关节受累的AS患者易患葡萄膜炎、附着点炎症,症状开始年龄早,BASDAI/BASFI/BASRI评分升高更快Rheumatology(Oxford).Jan;49(1):73-81骶髂关节炎、脊柱融合和髋关节受累的相关性骶髂关节炎、脊柱融合和髋关节受累的相关性一项纳入一项纳入531名台湾名台湾AS患者跟踪随访研究显示
6、:影像学的骶髂关节炎、脊柱融合和髋关患者跟踪随访研究显示:影像学的骶髂关节炎、脊柱融合和髋关节受累具有一定的相关性。脊柱和髋关节的损害最终导致患者功能的损伤。节受累具有一定的相关性。脊柱和髋关节的损害最终导致患者功能的损伤。Semin Arthritis Rheum 40:552-558英夫利西单抗大大提高黏膜愈合率*所有患者中的 6.J Rheumatol.2Remicade(infliximab)Summary of Clinical Safety,August 2005;p50-9.*所有患者中的 6.眼周皮质类固醇注射:治疗顽固性炎症Estimated Cumulative Patie
7、nt Exposure by Indication in Clinical Trials1*Moreland LW.英夫利西单抗治疗AS的消化道共病疗效最好脊柱和髋关节的损害最终导致患者功能的损伤。相对IBD发作率显著降低Cleve Clin J Med 2005;72:32939对脊柱关节病相关溃疡性结肠炎疗效骶髂关节炎、脊柱融合和髋关节受累的相关性英夫利西单抗降低炎性肠病发作率英夫利西单抗降低炎性肠病发作率英夫利西单抗治疗AS的消化道共病疗效最好Arthritis Rheum 2007;57:639647传统治疗方法仅仅控制症状 不能从根本抑制炎症,极易复发:传统传统治治疗疗方法方法仅仅仅
8、仅控制症状控制症状 不能从根本抑制炎症,极易复不能从根本抑制炎症,极易复发发:皮皮质类质类固醇局部固醇局部应应用:主要治用:主要治疗药疗药物,控制炎症效果物,控制炎症效果较较好,如醋酸好,如醋酸泼泼尼松尼松龙龙,但,但对对后房炎症的控制作用后房炎症的控制作用较较差差 东东莨菪碱滴眼:莨菪碱滴眼:预预防粘防粘连连,缓缓解睫状肌解睫状肌痉挛痉挛引起的疼痛引起的疼痛 眼周皮眼周皮质类质类固醇注射:治固醇注射:治疗顽疗顽固性炎症固性炎症 NSAIDsNSAIDs类药类药物及物及细细胞毒性胞毒性药药物:如物:如SSZSSZ和和MTXMTX,但治,但治疗疗效果非常有限效果非常有限 如果治疗不充分,该疾病可
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