房颤射频消融并发症胃轻瘫的识别和预防课件.ppt
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1、广西壮族自治区人民医院 覃绍明2022-10-21房颤射频消融后胃轻瘫的文献复习n心律失常射频消融病例(尤其是心房颤动)迅速增多,术后并发胃轻瘫开始渐有报道n最早Shah等1报道不同程度的胃轻瘫发生率高达1.08%,但目前该并发症在多数中心尚未引起充分重视n部分胃轻瘫症状的严重性远远超过心律失常本身,有必要对该其诊断、处理和预防进行探讨ShahD,DumonceauJM,BurriH,etal.Acute pyloricspasm And gastric hypomotility:an extracardiac adverseEffect of percutaneous radio frequ
2、ency ablation for atrial fibrillation.JAm Coll Cardiol,2005,46:327-330.10/21/20222022-10-21房颤射频消融后胃轻瘫的文献复习n男性,男性,4242岁,慢性房颤岁,慢性房颤n二次房颤射频消融术后二次房颤射频消融术后2 2周出现消化不良、厌食,周出现消化不良、厌食,2 2个月体重下降个月体重下降5Kg5Kgn吞钡造影显示明显胃动吞钡造影显示明显胃动力下降,排空延迟力下降,排空延迟2012年年韩国韩国SUK WON CHOI等等1例例CASE报道报道10/21/20222022-10-21房颤射频消融后胃轻瘫的文
3、献复习n男性,59岁,阵发性房颤n房颤射频消融术后第2日进食后,出现严重腹痛、呕吐等症状n行X线腹部平片、腹部CT、胃内窥镜检查显示胃内大量内容为残存n行胃排空扫描显示胃动力明显减弱,胃排空在2小时内无任何变化20142014韩国韩国Dong Seok LeeDong Seok Lee等等1 1例例CASECASE报道报道10/21/20222022-10-21房颤射频消融后胃轻瘫的文献复习n104104例房颤病例例房颤病例冷冻消融组冷冻消融组5858例,射频消融组例,射频消融组4646例例n胃轻瘫冷冻消融组发生胃轻瘫冷冻消融组发生6 6例例(10.4%)(10.4%),射频消融组发生,射频消
4、融组发生1 1例例(2.17%)(2.17%)n冷冻消融组冷冻消融组6 6例,例,4 4例发生在术中,例发生在术中,2 2例在术后例在术后72-9672-96小时小时n射频消融射频消融1 1例在术后例在术后72-9672-96小时小时n多因素相关分析显示:胃轻瘫发生与左下肺静脉消融温度及左多因素相关分析显示:胃轻瘫发生与左下肺静脉消融温度及左房内径高度相关房内径高度相关20152015年年Tolga AksuTolga Aksu等研究报道等研究报道104例非随机对照例非随机对照10/21/2022n 胃轻瘫综合征(Gastroparesis Syndrome)是指以胃排空延缓为特征的临床症状群
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