慢性支气管炎肺炎等剖析课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《慢性支气管炎肺炎等剖析课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 支气管炎 肺炎 剖析 课件
- 资源描述:
-
1、第十三章第十三章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病复习呼吸系统的功能和结构特点。呼吸系统由呼吸系统由呼吸道和肺构成呼吸道和肺构成。呼吸道包括鼻、咽、。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管,以环状软骨为界将其分为上、下喉、气管及支气管,以环状软骨为界将其分为上、下两部分。两部分。支气管由肺门进入肺中逐级分支形成支气管树,支气管由肺门进入肺中逐级分支形成支气管树,直径直径1mm1mm、壁内无软骨及粘膜下腺体者称为、壁内无软骨及粘膜下腺体者称为细支气细支气管管,细支气管的末段称为,细支气管的末段称为终末细支气管终末细支气管,当其管壁上,当其管壁上有肺泡开口时,则称为有肺泡开口时,则称为呼吸细支气管。呼吸细支气
2、管。呼吸细支气管呼吸细支气管继续分支为继续分支为肺泡管和肺泡囊肺泡管和肺泡囊。临床上通常将直径临床上通常将直径2mm2mm的小、细支气管统称为的小、细支气管统称为小小气道。气道。3 35 5个终末细支气管连同它的各级分支及分支个终末细支气管连同它的各级分支及分支末端的肺泡组成肺小叶,肺小叶呈大小不等的锥体形。末端的肺泡组成肺小叶,肺小叶呈大小不等的锥体形。级呼吸细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。级呼吸细支气管及其远端所属的肺组织称为肺腺泡。气血屏障肺泡毛细血管膜(alveolocapillary membrane)I 型肺泡上皮细胞 毛细血管内皮细胞 基底膜呼吸系统常见疾病呼吸系统常见疾
3、病 呼吸系统级疾病最为多见,而且呼吸系统级疾病最为多见,而且种类种类繁多。如繁多。如慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎、肺气肿、支气管支气管哮喘哮喘和和支气管扩张支气管扩张等等慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺源性心脏病肺炎、肺源性心脏病、呼吸衰竭呼吸衰竭等。等。慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺疾病(COPDCOPD)是一组以肺实质尤其是小气是一组以肺实质尤其是小气道受到病理性损害后,导致以慢性不道受到病理性损害后,导致以慢性不可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的总称。功能不全为共同特征的肺疾病的总称。主要包括主要包括慢性支气管炎慢性
4、支气管炎、肺气肿、肺气肿、支气管哮喘支气管哮喘、支气管扩张支气管扩张等疾病。等疾病。慢性支气管炎:慢性支气管炎:1 1、概念:、概念:气管、支气管粘膜气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢性非及其周围组织的慢性非 特异性炎症特异性炎症 。2 2、特点:、特点:多发病、常见病多发病、常见病,任何年龄均可任何年龄均可 发病,老年人为多见。临床上以发病,老年人为多见。临床上以 病程长、迁延不愈、反复发作为病程长、迁延不愈、反复发作为 特征。特征。冬春季、受凉感冒后发冬春季、受凉感冒后发 病,夏季发病少,北方较南方多病,夏季发病少,北方较南方多 见。晚期常并发阻塞性肺气肿和见。晚期常并发阻塞性肺气肿和 慢
5、性肺源性心脏病,严重危害机慢性肺源性心脏病,严重危害机 体的健康。体的健康。3 3、诊断标准:、诊断标准:临床上反复发作咳嗽、咳痰伴临床上反复发作咳嗽、咳痰伴有喘息,每年发作三个月,持续两有喘息,每年发作三个月,持续两年以上,均可诊断为:慢性支气管年以上,均可诊断为:慢性支气管炎。晚期常并发肺气肿和慢性肺源炎。晚期常并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。性心脏病。4 4、病因和发病机制:、病因和发病机制:理化因素:理化因素:是引起慢支的常见因素,如吸是引起慢支的常见因素,如吸烟、空气污染、气候变化。烟、空气污染、气候变化。感染因素:感染因素:病毒、细菌。病毒、细菌。过敏因素:过敏因素:喘息型慢性支气管
6、炎患者喘息型慢性支气管炎患者 其他因素:其他因素:机体抵抗力降低,呼吸系统防机体抵抗力降低,呼吸系统防御功能受损及神经内分泌功能失调是本病发生御功能受损及神经内分泌功能失调是本病发生的内在因素。的内在因素。多种因素长期综合作用所致。多种因素长期综合作用所致。5 5、病理变化、病理变化 黏膜上皮纤毛粘连、倒伏、断裂、黏膜上皮纤毛粘连、倒伏、断裂、甚至脱落:甚至脱落:慢性支气管炎最主要病变为黏膜下慢性支气管炎最主要病变为黏膜下黏液腺增生、肥大:黏液腺增生、肥大:支气管壁的损伤:支气管壁的损伤:呼吸道粘膜上皮损伤与修复呼吸道粘膜上皮损伤与修复 粘膜上皮纤毛倒伏,脱失粘膜上皮纤毛倒伏,脱失 上皮细胞变
7、性坏死上皮细胞变性坏死 杯状细胞增生杯状细胞增生鳞状化生鳞状化生再生修复再生修复正常支气管正常支气管 鳞状化鳞状化生生呼吸道腺体变化呼吸道腺体变化粘液腺肥大增生粘液腺肥大增生 分泌亢进分泌亢进浆液腺发生粘液化浆液腺发生粘液化杯状细胞增多杯状细胞增多 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 呼吸道管壁变化:呼吸道管壁变化:管壁充血,淋巴细胞浆细胞浸润管壁充血,淋巴细胞浆细胞浸润 管壁平滑肌束断裂萎缩管壁平滑肌束断裂萎缩 软骨可发生变性萎缩,钙化或骨化软骨可发生变性萎缩,钙化或骨化6 6、病理与临床联系:、病理与临床联系:泡沫痰、白色、脓性痰、泡沫痰、白色、脓性痰、咳嗽、干湿罗音、哮鸣。咳嗽、干湿罗音、哮鸣。7 7
8、、结局与并发症:、结局与并发症:支气管扩张支气管扩张 肺气肿肺气肿 肺源性心脏病肺源性心脏病肺 气 肿1 1、概念:、概念:是指末梢肺组织(包括呼吸性细支气管、是指末梢肺组织(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因空气含量增多而呈肺泡管、肺泡囊和肺泡)因空气含量增多而呈持久性扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组持久性扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种病理状态。织弹性减弱,容积增大的一种病理状态。2 2、病因及发病机制:、病因及发病机制:(1 1)阻塞性通气障碍:)阻塞性通气障碍:(2 2)细支气管壁和肺泡壁弹性降低:)细支气管壁和肺泡壁弹性降低:(3 3)1-1-
9、抗胰蛋白酶缺乏:抗胰蛋白酶缺乏:11抗抗胰蛋白酶(胰蛋白酶(ATAT)是血清、组织液)是血清、组织液及炎细胞中多种蛋白水解酶的抑制物。(4 4)吸烟:)吸烟:3 3、类型及病变特点:、类型及病变特点:肺泡性肺气肿:(阻塞性肺气肿)肺泡性肺气肿:(阻塞性肺气肿)肉眼:肉眼:体积体积,边缘钝圆,色灰白,边缘钝圆,色灰白,柔软,弹性柔软,弹性,有压痕,捻发音增强。,有压痕,捻发音增强。镜下:镜下:(1 1)肺泡扩张,间隔变窄断裂,肺泡孔扩大,扩张)肺泡扩张,间隔变窄断裂,肺泡孔扩大,扩张的肺泡融合成较大的囊腔。的肺泡融合成较大的囊腔。(2 2)肺毛细血管床)肺毛细血管床,肺小动脉内膜呈纤维性增厚。,
10、肺小动脉内膜呈纤维性增厚。(3 3)小支气管、细支气管可见慢性炎症)小支气管、细支气管可见慢性炎症正正 常常肺气肿肺气肿间质性肺气肿:间质性肺气肿:呈别针头至豌豆大的小泡状,在肺的呈别针头至豌豆大的小泡状,在肺的胸膜下,沿肺的间隔呈串珠状排列。胸膜下,沿肺的间隔呈串珠状排列。4 4、病理临床联系:、病理临床联系:呼吸困难,桶状胸(胸廓前后呼吸困难,桶状胸(胸廓前后径径,肋间隙,肋间隙),呼吸运动和语),呼吸运动和语颤颤,叩诊过清音,心浊音界,叩诊过清音,心浊音界,肝浊音界肝浊音界 X X线:肺野透亮度增加,横膈下线:肺野透亮度增加,横膈下降降5 5、并发症:、并发症:肺源性心脏病及右心衰肺源性
11、心脏病及右心衰 自发性气胸、皮下气肿自发性气胸、皮下气肿 急性肺感染急性肺感染 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 1 1、概念:、概念:简称肺心病,是由慢性肺部疾病、简称肺心病,是由慢性肺部疾病、肺血管疾病及胸廓畸形引起肺循环阻力增加、肺血管疾病及胸廓畸形引起肺循环阻力增加、肺动脉压力增高、右心室肥厚、扩张为特征肺动脉压力增高、右心室肥厚、扩张为特征的心脏病。的心脏病。2 2、病因及发病机制:、病因及发病机制:本病发生的主要环节是各种原因引起的本病发生的主要环节是各种原因引起的慢性肺循环阻力增大,导致肺动脉高压。因此凡能慢性肺循环阻力增大,导致肺动脉高压。因此凡能够增加肺循环阻力而导致肺动脉高
12、压的因素够增加肺循环阻力而导致肺动脉高压的因素使使右心室代偿性肥大、扩张右心室代偿性肥大、扩张右心衰竭右心衰竭均可导均可导致本病的发生。致本病的发生。慢性肺部疾病:慢性肺部疾病:胸廓疾病:胸廓疾病:肺血管病变:肺血管病变:(1)慢性肺部疾病:慢性肺部疾病:以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。其次是支气管哮喘、支气管之扩张、尘肺、弥漫性肺间质纤维化阻塞性通气张障碍低氧血症前列腺素、白细胞三烯、组胺等缩血管物质的释放肺血管收缩肺循环阻力增加肺动脉高压。(2 2)胸廓疾病:少见。)胸廓疾病:少见。胸廓运动受限,肺组织受压胸廓运动受限,肺组织受压引起限引起限制性通气功能障碍的同时导致较大肺血管受制性
13、通气功能障碍的同时导致较大肺血管受压、扭曲,肺循环阻力增加。压、扭曲,肺循环阻力增加。(3 3)肺血管病变:甚少见。肺小动脉栓塞、)肺血管病变:甚少见。肺小动脉栓塞、肺细动脉硬化、原发性肺动脉高压症等。肺细动脉硬化、原发性肺动脉高压症等。3 3、病理变化:肺部主要病变为原、病理变化:肺部主要病变为原发性疾病的病变。如慢性支气发性疾病的病变。如慢性支气管炎、肺气肿等。管炎、肺气肿等。心脏病变:心脏病变:肉眼:肉眼:右室肥厚心腔扩张,重右室肥厚心腔扩张,重量量 ,心尖钝圆肥厚,肺动脉显,心尖钝圆肥厚,肺动脉显著膨隆。通常以肺动脉瓣下著膨隆。通常以肺动脉瓣下2cm2cm处处右心室肌壁厚右心室肌壁厚5
14、mm5mm(正常约为(正常约为3 34mm4mm)为肺心病的病理诊断标)为肺心病的病理诊断标准。准。镜下:镜下:心肌细胞增大增宽,核心肌细胞增大增宽,核增大深染增大深染 4 4、病理临床联系、病理临床联系 代偿期主要为原有肺、胸廓疾病代偿期主要为原有肺、胸廓疾病的症状和体征,并逐渐出现肺、右心的症状和体征,并逐渐出现肺、右心衰竭的征象,表现为气促、呼吸困难、衰竭的征象,表现为气促、呼吸困难、心悸、发绀、肝肿大、下肢浮肿等。心悸、发绀、肝肿大、下肢浮肿等。支气管扩张支气管扩张 1 1、概念:、概念:是指以肺内支气管的持久性扩张为 特征的慢性疾病,扩张支气管常因 分泌物潴留而继发化脓性炎症。2 2
15、、临床特点:、临床特点:临床上常出现咳嗽、咳大量脓 痰,反复咯血等症状。3 3、病因与发病机制:、病因与发病机制:(1)支气管壁的炎性损伤:(2)支气管先天性发育缺陷和遗传因素:病理变化:病理变化:病变主要累及肺段支气管以下和直径大于病变主要累及肺段支气管以下和直径大于2mm2mm的中小支气管。左肺多于右肺,下叶多于的中小支气管。左肺多于右肺,下叶多于上叶。上叶。NENE:病变的支气管可呈囊状或筒状扩张。病变的支气管可呈囊状或筒状扩张。节段性扩张、连续延伸至胸膜下,扩张的支气节段性扩张、连续延伸至胸膜下,扩张的支气管数目多少不等。扩张的支气管腔内可见粘液管数目多少不等。扩张的支气管腔内可见粘液
16、脓性渗出物或血性渗出物,若继发腐败菌感染脓性渗出物或血性渗出物,若继发腐败菌感染可带恶臭,支气管粘膜可因萎缩而变平滑,或可带恶臭,支气管粘膜可因萎缩而变平滑,或因增生肥厚而呈颗粒状。因增生肥厚而呈颗粒状。LMLM:支气管壁呈慢性炎症改变伴不同程度支气管壁呈慢性炎症改变伴不同程度组织破坏。组织破坏。支气管扩张症支气管扩张症THANK YOUSUCCESS2022-10-2143可编辑并发症并发症 支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病。支气管粘膜上皮鳞
17、化可而变为鳞状细胞癌。多数患者最终死于肺炎的反复发作。临床病理联系:临床病理联系:临床上典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,痰量与体位改变有关。咳嗽、咳脓痰主要是由慢性炎性渗出和粘液分泌增多并继发感染致。反复咯血是由于血管壁遭受炎症破坏及咳嗽所致。反复继发感染可引起发热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等全身中毒症状。病变严重者可发生胸闷、呼吸困难、发绀,部分患者可有杵状指或趾。临床可借助支气管造影或高分辨率CT确诊。支气管哮喘:支气管哮喘:简称哮喘,是由于各种内、外因素作用引发呼吸道过敏反应而导致的以支气管可逆性痉挛为特征的支气管慢性炎性疾病。临床上表现为反复发作性喘息,带有哮鸣音的呼气
18、性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,也可视为慢性阻塞性支气管炎的一种特殊类型。病因及发病机制病因及发病机制:支气管哮喘的病因大多认为与多基因遗传支气管哮喘的病因大多认为与多基因遗传有有关,并与环境因素相互作用。环境因素中主要为某关,并与环境因素相互作用。环境因素中主要为某些激发因素,包括各种吸入物(尘螨、花粉、真菌、些激发因素,包括各种吸入物(尘螨、花粉、真菌、二氧化硫等)、多种病原体所致的感染、食物、药二氧化硫等)、多种病原体所致的感染、食物、药物、气候变化、妊娠等。多数学者认为哮喘主要与物、气候变化、妊娠等。多数学者认为哮喘主要与变态反应、气道炎症、气道高反应性及神经因素等变态反应、气道炎症、气
展开阅读全文