慢性支气管炎肺气肿(a)课件.pptx
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- 慢性 支气管炎 肺气肿 课件
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1、 慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。是一常见病,患病率高(3.2%)。P K JefferyScanning electron micrograph showing bacterial damage to the cilia and epithelium PK Jeffery 1998 PK JefferyCOPD小气道的炎症不吸烟COPDSaetta.1998 早期:FEV1、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常,但小气道功能有异常;病情加重,常规通气功能
2、有异常 缓解期:多恢复正常 疾病发展,气道成为不可逆阻塞、症状 (一)咳嗽:原因:粘膜充血、水肿或有分泌物 特点:白天较轻,早晚较重 (二)咳痰:原因:管腔内痰液+副交感N兴奋 特点:清晨排痰,白色粘液或泡沫性 (三)喘息或气促:部分患者有。合并 肺气肿有不同程度的气促。一、X线检查:早期:无异常 典型:两肺纹理增粗、紊乱,呈网状、斑点 状阴影,以下肺野明显二、呼吸功能检查 早期:无异常 小气道阻塞:最大呼气流量明显降低 气道狭窄或有阻塞:阻塞性通气功能障碍 是有害因素刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏
3、。肺气肿的这种改变造成不可逆性的气道阻塞,由于与慢性阻塞性支气管炎很难截然分开,而统称为慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等。1.支气管的慢性炎症,管腔狭窄,形成不完全阻塞 2.支气管的正常支架作用受到破坏;3.蛋白分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁,肺泡 融合.4.肺泡壁的毛细血管受压,血液供应减少,营养障碍.5.弹性蛋白酶-抗弹性蛋白酶因子失衡:1-AT1.小叶中央型:多见,2.全小叶型3.混合型正常肺实质Saetta M et al Eur Respir
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