慢性化脓性胆囊炎课件.ppt

1、l张，女，62岁l右上腹部痛1周。l右上腹部压痛、叩痛。l平扫l动态增强扫描l平扫：胆囊壁增厚，密度不均，周围脂肪密度增高。l三期增强扫描：示胆囊壁淅强化，增厚分层、囊变。l胆囊腺肌增生症l胆囊炎l脾大l在我院心内科治疗l转中医院普外科l请郑州专家手术l我院快速病检：病变附合慢性胆囊炎粘膜粘膜浆膜浆膜壁内脓腔壁内脓腔l粘膜面l壁内脓腔l浆膜面l毛细血管充血，大量炎性细胞浸润，多为淋巴细胞。l大量炎性细胞浸润胆囊炎胆囊炎l途径：途径：细菌经血路、淋巴路到达胆囊或胆细菌经血路、淋巴路到达胆囊或胆道蛔虫逆行胆道进入胆囊，道蛔虫逆行胆道进入胆囊，在机体抵抗力在机体抵抗力降低情况下，降低情况下，细菌在胆

2、囊内停留、繁殖发细菌在胆囊内停留、繁殖发生急性胆囊炎。生急性胆囊炎。（一）、急性胆囊炎（一）、急性胆囊炎【CT表现】l胆囊增大，直径大于5cm，l胆囊壁弥漫性增厚超过3mm，l增厚的胆囊壁有明显均匀增强，内层明显。l胆囊周围水肿形成胆囊周围环形低密度带，l胆囊周围可有液体渗出，l胆囊坏死、穿孔，胆囊窝可见包含有液平面的脓肿l气肿性胆囊炎：胆囊壁内或胆囊内气体密度影。急性胆囊炎急性胆囊炎急性胆囊炎急性胆囊炎急性胆囊炎急性胆囊炎急性胆囊炎急性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎：胆囊穿孔，合并肝脓肿急性坏疽性胆囊炎：胆囊穿孔，合并肝脓肿急性胆囊炎：合并肝脓肿急性胆囊炎：合并肝脓肿【MRI表现】l胆囊增大,胆囊壁增厚，l胆囊壁T1WI低信号，T2WI高信号；l胆汁T1WI低信号，T2WI高信号。（二）、慢性胆囊炎（二）、慢性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎慢性胆囊炎合并胆囊石慢性胆囊炎合并胆囊石l6月10日17时30分，神舟十号飞行任务航天员聂海胜、张晓光、王亚平，在酒泉卫星发射中心航天员公寓问天阁与中外记者见面 2013年年6月月10日日17时时30分，神舟十号飞行任务航天员聂海胜、分，神舟十号飞行任务航天员聂海胜、张晓光、王亚平，在酒泉卫星发射中心航天员公寓问天阁与中外记张晓光、王亚平，在酒泉卫星发射中心航天员公寓问天阁与中外记者见面者见面