急性胰腺炎诊治近况课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急性胰腺炎诊治近况课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 胰腺炎 诊治 近况 课件
- 资源描述:
-
1、急性胰腺炎诊治近况急性胰腺炎诊治近况安徽医科大学第一附属医院普外科张长乐安徽医科大学第一附属医院普外科张长乐急性胰腺炎诊治指南急性胰腺炎诊治指南中国消化杂志年月第卷第期指南的结构指南的结构 术语和定义术语和定义.轻度(轻度(,):具备的临床表现和生物化学改变,不伴有器官功,):具备的临床表现和生物化学改变,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症,通常在周内恢复,病死率极能衰竭及局部或全身并发症,通常在周内恢复,病死率极低低.中度(中度(,):具备的临床表现和生物化学改变,伴有一过性的,):具备的临床表现和生物化学改变,伴有一过性的器官功能衰竭(器官功能衰竭(内可自行恢复),或伴有局部或全身并发症
2、内可自行恢复),或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭(而不存在持续性的器官功能衰竭(内不能自行恢复)内不能自行恢复).重度(重度(,):具备的临床表现和生物化学改变,须伴有持续的,):具备的临床表现和生物化学改变,须伴有持续的器官功能衰竭(持续器官功能衰竭(持续 以上、不能自行恢复的呼吸系统、心血以上、不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭,可累及一个或多个脏器)。病死率较高,管或肾脏功能衰竭,可累及一个或多个脏器)。病死率较高,为,如后期合并感染则病死率极高为,如后期合并感染则病死率极高 建议建议l由年版中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中定义由年版中国急性胰腺炎诊治指南(草
3、案)中定义的的“”中划分出来,符合原中划分出来,符合原“”的条件,但不伴有持续的的条件,但不伴有持续的器官功能衰竭。器官功能衰竭。l不建议使用不建议使用“暴发性胰腺炎(暴发性胰腺炎()”,因该术语提及的起因该术语提及的起病时间病时间“”内不能反应综合症(内不能反应综合症()也只是部分的临床)也只是部分的临床表现,不反映病情的严重度。表现,不反映病情的严重度。的临床特点的临床特点 区分的意义(重中之重)(重中之重)影影 像像 学学 术术 语语.间质水肿性胰腺炎.坏死性胰腺炎间质水肿性胰腺炎间质水肿性胰腺炎l大多数患者由于炎性水肿引起弥漫性胰腺肿大,偶有局限性肿大。表现为胰腺实质均匀强化,但胰周脂
4、肪间隙模糊,也可伴有胰周积液坏死性胰腺炎坏死性胰腺炎l的患者伴有胰腺实质坏死或胰周组织坏死,或二者兼有 l早期增强有可能低估胰腺及胰周坏死的程度,起病周之后的增强更有价值 l胰腺实质坏死表现为无增强区域.其其 他他 术术 语语急性胰周液体积聚急性胰周液体积聚 急性坏死物积聚急性坏死物积聚 胰胰 腺腺 假假 性性 囊囊 肿肿 包包 裹裹 性性 坏坏 死死胰胰 腺腺 脓脓 肿肿l胰腺内或胰周的脓液积聚,外周为纤维囊壁,胰腺内或胰周的脓液积聚,外周为纤维囊壁,增强提示气泡征,细针穿刺物细菌或真菌培养增强提示气泡征,细针穿刺物细菌或真菌培养阳性。阳性。胰周液体积聚的转归胰周液体积聚的转归 急性胰腺炎诊
5、治指南()急性胰腺炎诊治指南()病理分型病理分型l间质水肿型胰腺炎l由于炎性水肿引起弥漫性或局限性胰腺肿大,表现为胰腺实质均匀强化,但胰周脂肪间隙模糊,可伴有胰周积液。l坏死型胰腺炎l胰腺实质和(或)胰周组织坏死。严重程度分级严重程度分级 l轻症急性胰腺炎(,)l中重症急性胰腺炎(,)l重症急性胰腺炎(,)ll早期(急性期)l发病至周,此期以和器官功能衰竭为主要表现,构成第一个死亡高峰。l中期(演进期)l发病周,以胰周液体积聚或坏死性液体积聚为主要表现。此期坏死灶多为无菌性。l后期(感染期)l发病周以后,可发生胰腺及胰周坏死组织合并感染、全身细菌感染、深部真菌感染等强调病程分期强调病程分期局部
6、并发症的修订局部并发症的修订l.将周以内的局部渗液依照有无坏死分为急性胰周液体积聚()和急性坏死物积聚()。周后持续存在的一旦形成囊壁包裹则称为胰腺假性囊肿;l被囊壁包裹则称为包裹性坏死()。区分上述各类型积液有利于指导临床个体化治疗。l.本次修订删除了“胰腺脓肿”和“胰腺内假性囊肿”的概念。急性胰腺炎的诊断急性胰腺炎的诊断l 以下三项符合二项:l.与相符合的腹痛;l.血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于 正常上限值倍;l.腹部影像学检查符合影像学改变。辅辅 助助 检检 查查 l血清淀粉酶l血清淀粉酶更具临床意义,尿淀粉酶变化作参考,开放饮食病情判断不依淀粉酶为依据。l血清标志物l:,提示胰腺
展开阅读全文