急性胰腺炎诊治指南-课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《急性胰腺炎诊治指南-课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 胰腺炎 诊治 指南 课件
- 资源描述:
-
1、急性胰腺炎诊治指南 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,病情较重者可发生全身炎症反应综合征(SIRS),并可伴有器官功能障碍的疾病。定义 临床表现uAP的主要症状多为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛,常向背部放射,常伴有腹胀及恶心呕吐。u临床体征轻者仅表现为轻压痛,重者可出现腹膜刺激征、腹水,偶见腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和脐周皮下淤斑征(Cullen征)。u腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块。u能够并发一个或多个脏器功能障碍,也可伴有严重的代谢功能紊乱。增强CT为诊断AP有效的检查方法,Bal
2、thazar CT评级表(表1)、改良的CT严重指数评分(MCTSI)(表2)常用于炎症反应及坏死程度的判断,B超及腹腔穿刺对AP诊断有一定帮助。临床表现Balthazar CT评级表 改良的CT严重指数评分(MCTSI)诊断标准u临床上符合以下3项特征中的2项即可诊断AP:u(1)与AP相符合的腹痛;u(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍;u(3)腹部影像学检查符合AP影像学改变。uAP的病理分型:(1)间质水肿型胰腺炎:炎性水肿引起弥漫性或局限性胰腺肿大,CT表现为胰腺实质均匀强化,但胰周脂肪间隙模糊,可伴有胰周积液。(2)坏死型胰腺炎:胰腺实质和(或)胰周组织坏死,胰
3、腺灌注损伤和胰周坏死的演变需要数天,早期增强CT有估计低估胰腺及胰周坏死的程度,起病 1 周之后的增强 CT 更有价值。uAP的严重程度分级:(1)轻症急性胰腺炎(MAP):占多数,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症,1-2周内恢复,病死率低;(2)中重症急性胰腺炎(MSAP):伴有一过性(48h)的器官功能障碍;(3)重症急性胰腺炎(SAP):伴有持续(48h)的器官功能衰竭,器官功能衰竭的诊断标准依据改良 Marshall 评分系统,任何器官评分2 分可定义存在器官功能衰竭(表 3)。2015-02-15AP的病程分期:(1)早期(急性期):发病至2周,以SIRS和器官功能衰竭为主要表现
4、,构成第一个死亡高峰。治疗重点:加强重症监护、稳定内环境及器官功能保护。(2)(2)中期(演进期):):发病2-42-4周,以胰周液体积聚或坏死性液体积聚为主要表现。治疗重点:感染的综合防治。(3)(3)后期(感染期):):发病4 4周以后,可发生胰腺及胰周坏死组织合并感染、全身细菌感染、深部真菌感染等,继而可引起感染性出血等并发症,第二个死亡高峰期。治疗重点:感染的控制及并发症的外科处理。APAP的并发症(1)全身并发症:SIRS、脓毒症、多器官功能障碍综合征、多器官功能衰竭及腹腔间隔室综合(ACS)等。(2)局部并发症:急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、包裹性坏死、胰腺假性囊肿。APAP的
展开阅读全文