急性胰腺炎诊治指南专业知识培训培训课件.ppt
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1、急性胰腺炎诊治指南急性胰腺炎诊治指南专业知识培训专业知识培训急性胰腺炎定义(acute pancreatitis,AP)多种病因引起的胰酶激活 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其它器官功能改变的疾病 大多数患者的病程呈自限性 急性胰腺炎诊治指南专业知识培训2临床用术语 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)1992年,美国亚特兰大年,美国亚特兰大 2002年,泰国曼谷年,泰国曼谷 急性胰腺炎诊治指南专业知识培训3急性胰腺炎诊
2、断 标准 临床上表现为急性、持续性腹痛 血清淀粉酶活性增高大于等于正常值上限3倍 影像学提示胰腺有无形态改变 排除其它疾病者 急性胰腺炎诊治指南专业知识培训4轻症急性胰腺炎(MAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变 无器官功能障碍或局部并发症 对液体补充治疗反应良好 Ranson评分3,或APACHE-评分8 CT分级为A、B、C 急性胰腺炎诊治指南专业知识培训5重症急性胰腺炎诊断(SAP)急性胰腺炎的临床表现和生化改变,急性胰腺炎的临床表现和生化改变,具下列之一者具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿)器官衰竭 Ranson评分3,APACHE-评分8 CT分级为D、E 急
3、性胰腺炎诊治指南专业知识培训6暴发性胰腺炎暴发性胰腺炎(fulminate pancreatitis)SAP患者发病后72小时内出现下列之一者 肾功能衰竭(血清Cr2.0mg/dL 176.8umol/L)呼吸衰竭(PaO260mmHg)休克(收缩压80mmHg,持续15分钟)凝血功能障碍(PT70%、和或APTT45秒)败血症 全身炎症反应综合征(SIRS)急性胰腺炎诊治指南专业知识培训7临床上不再使用病理性诊断名词 急性水肿性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 急性出血性胰腺炎 急性胰腺蜂窝炎 急性胰腺炎诊治指南专业知识培训8临床上急性胰腺炎诊断应包括 病因诊断 分级诊断 并发
4、症诊断 例如:急性胰腺炎(胆源性、重型、ARDS)急性胰腺炎(胆源性、轻型)急性胰腺炎诊治指南专业知识培训9急性胰腺炎临床分级诊断 Ransons标准 CT分级临床科研用,须同时满足APACHE-II积分和CT分级急性胰腺炎诊治指南专业知识培训10急性液体积聚 发生于病程早期 胰腺内或胰周 胰腺远隔间隙液体积聚 急性胰腺炎诊治指南专业知识培训12胰腺坏死 增强CT检查有无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织提示急性胰腺炎诊治指南专业知识培训13假性囊肿 完整非上皮性包膜包裹的液体积聚 内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等 多发生于急性胰腺炎起病4周以后 急性胰腺炎诊治指南专业知识培训14胰腺脓肿 胰
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