急性胰腺炎大课培训课件.ppt
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1、 目的要求(一)、掌握:本病临床表现、诊断、治疗原则。(二)、熟悉:病因和发病机理,临床类型,鉴别诊断。(三)、了解:本病的并发症及处理。1急性胰腺炎大课10/21/2022 教学内容(一)重点讲解:基本概念及主要临床表现;实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义,各种影像学检查的临床意义,尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊断和分级意义;诊断依据;病因和发病机理;各种不同病因,胰腺自身消化理论及结果,炎性介质的作用;并发症类型。(二)一般介绍:病理;鉴别诊断;主要的治疗方法;预后和预防。2急性胰腺炎大课10/21/2022概概 述述3急性胰腺炎大课10/21/20224急性胰腺炎大课10/21/2
2、022 共同通道学说共同通道学说(common channel theory)5急性胰腺炎大课10/21/20226急性胰腺炎大课10/21/20227急性胰腺炎大课10/21/2022酒精性胰腺炎发病机理酒精性胰腺炎发病机理8急性胰腺炎大课10/21/20229急性胰腺炎大课10/21/202210急性胰腺炎大课10/21/202211急性胰腺炎大课10/21/202212急性胰腺炎大课10/21/2022发 病 机 制13急性胰腺炎大课10/21/2022胰腺保护机制胰腺保护机制14急性胰腺炎大课10/21/2022自身消化理论自身消化理论15急性胰腺炎大课10/21/2022出血血栓 实
3、质坏死,溶血水肿,休克 脂肪酶钙化灶斑 肠激酶16急性胰腺炎大课10/21/202217急性胰腺炎大课10/21/2022病病 理理18急性胰腺炎大课10/21/202219急性胰腺炎大课10/21/2022大体变化20急性胰腺炎大课10/21/2022胰腺间质炎症胰腺间质炎症胰腺组织坏死胰腺组织坏死镜下改变21急性胰腺炎大课10/21/2022 重症急性胰腺炎(重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)22急性胰腺炎大课10/21/2022临临 床床 表表 现现 症 状23急性胰腺炎大课10/21/202224急性胰腺炎大课10/21/202225急性胰腺炎
4、大课10/21/202226急性胰腺炎大课10/21/202227急性胰腺炎大课10/21/202228急性胰腺炎大课10/21/2022临床表现29急性胰腺炎大课10/21/2022临床表现II评分(APACHE-II)描述病情的严重程度。30急性胰腺炎大课10/21/2022重症急性胰腺炎的症状、体征及相应的病理生理改变症状及体征症状及体征病理生理改变病理生理改变低血压、休克大量炎性渗出、严重炎症反应及感染全腹膨隆、张力增高、广泛压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减少而弱,甚至消失;少数患者出现Grey-Turner征Cullen征肠麻痹、腹膜炎、腹腔间隔室综合征、胰腺出血坏死呼吸困难肺
5、间质水肿、ARDS、胸水、严重肠麻痹及腹膜炎少尿、无尿休克、肾功能不全黄疸加深胆总管下端梗阻、肝损伤上消化道出血应激性溃疡意识障碍,精神失常胰性脑病体温持续升高或不降严重炎症反应及感染猝死严重心律失常31急性胰腺炎大课10/21/2022SAP的体征的体征32急性胰腺炎大课10/21/2022SAP的体征的体征Grey-Turner征征Cullen征征33急性胰腺炎大课10/21/202234急性胰腺炎大课10/21/202235急性胰腺炎大课10/21/202236急性胰腺炎大课10/21/202237急性胰腺炎大课10/21/202238急性胰腺炎大课10/21/20223.39急性胰腺炎
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