急性肾小球肾炎宣讲培训课件.ppt
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1、急性肾小球肾炎宣讲【病因和发病机制】【病因和发病机制】n常为常为-溶血性链球菌溶血性链球菌“致肾炎菌株致肾炎菌株”(A组组12型等)感染所致型等)感染所致n常见为上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、常见为上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等。猩红热、皮肤感染等。急性肾小球肾炎宣讲2【病理】【病理】n肾脏体积可稍增大肾脏体积可稍增大n病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎:炎:病变弥漫病变弥漫 内皮细胞及系膜细胞增生为主内皮细胞及系膜细胞增生为主 炎症细胞浸润炎症细胞浸润 IgG及及C3沉积沉积 急性肾小球肾炎宣讲3【临床表现和实验室检查】【临床表现和实验室
2、检查】n多见于儿童多见于儿童n男性多于女性男性多于女性n起病前常有一前驱感染期(起病前常有一前驱感染期(13周)周)n起病较急,病情轻重不一起病较急,病情轻重不一n大多预后良好,常可在数月内临床自愈大多预后良好,常可在数月内临床自愈 急性肾小球肾炎宣讲4【临床表现和实验室检查】【临床表现和实验室检查】一、尿异常一、尿异常 n肾小球源性肾小球源性血尿血尿,部分为肉眼血尿;部分为肉眼血尿;n轻、中度轻、中度蛋白尿蛋白尿,少数可呈大量蛋白尿;,少数可呈大量蛋白尿;n尿沉渣可见红细胞、白细胞及上皮细胞尿沉渣可见红细胞、白细胞及上皮细胞增多,并可有红细胞管型和颗粒管型等。增多,并可有红细胞管型和颗粒管型
3、等。急性肾小球肾炎宣讲5【临床表现和实验室检查】【临床表现和实验室检查】二、水肿二、水肿 n典型表现为晨起眼睑水肿典型表现为晨起眼睑水肿n或伴有下肢轻度凹陷性水肿,少数严重或伴有下肢轻度凹陷性水肿,少数严重者可波及全身。者可波及全身。急性肾小球肾炎宣讲6【临床表现和实验室检查】【临床表现和实验室检查】四、肾功能异常四、肾功能异常 n可出现尿少可出现尿少n可有一过性氮质血症,多在可有一过性氮质血症,多在12周渐恢周渐恢复。复。n极少数可出现急性肾衰竭。极少数可出现急性肾衰竭。急性肾小球肾炎宣讲8【临床表现和实验室检查】【临床表现和实验室检查】五、免疫学检查异常五、免疫学检查异常 n早期血清早期血
4、清C3及总补体下降,及总补体下降,8周内恢复周内恢复正常;正常;(一过性一过性C3下降下降)n血清抗链球菌溶血素血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高;滴度可升高;n早期早期CIC及血清冷球蛋白可呈阳性。及血清冷球蛋白可呈阳性。急性肾小球肾炎宣讲9诊诊 断断 前驱感染史前驱感染史 急性肾炎综合征急性肾炎综合征 一过性一过性C3,ASO 肾活检指征肾活检指征。急性肾小球肾炎宣讲10鉴别诊断鉴别诊断一、以一、以急性肾炎综合征急性肾炎综合征起病的肾小球疾病起病的肾小球疾病 (一)其它病原体感染后急性肾炎(一)其它病原体感染后急性肾炎 多数临床表现较轻,常不伴血清补多数临床表现较轻,常不伴血清补体降低,少
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