急性感染性喉炎课件.ppt

1、 小儿小儿 急性感染性喉炎急性感染性喉炎 急性感染性喉炎概念喉部粘膜急性弥漫性炎症；喉部粘膜急性弥漫性炎症；以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征；吸困难为临床特征；可发生于任何季节，以冬春季节为多；可发生于任何季节，以冬春季节为多；多见于婴幼儿（多见于婴幼儿（6 6个月个月33岁）。岁）。急性感染性喉炎病因副流感病毒、嗜血副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病性流感病毒和腺病毒；毒；多继发于鼻炎、咽多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染炎、上呼吸道感染金黄色葡萄球金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和菌、肺炎球菌和链球菌等。链球菌等。流行性感冒、肺流行性感冒、肺炎、麻疹

2、、百日炎、麻疹、百日咳、水痘、猩红咳、水痘、猩红热等急性传染病。热等急性传染病。急性感染性喉炎 喉腔狭小，喉腔狭小，喉软骨柔软，喉软骨柔软，会厌软骨窄会厌软骨窄而卷曲。而卷曲。粘膜血管丰富，粘膜血管丰富，组织松弛，粘组织松弛，粘膜淋巴管丰富，膜淋巴管丰富，发炎后易充血发炎后易充血水肿发生喉阻水肿发生喉阻塞。塞。咳嗽功能差，不咳嗽功能差，不易排出喉部及下易排出喉部及下呼吸道分泌物，呼吸道分泌物，更使呼吸困难加更使呼吸困难加重重神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛 小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。及时诊治，可危及

3、生命。急性感染性喉炎临床表现起病较急，白天症状较轻，夜间加剧。多有不同程度发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣伴呼吸困难等。急性感染性喉炎度喉梗阻度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。急性感染性喉炎度喉梗阻度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120140次/分；急性感染性喉炎急性感染性喉炎度喉梗阻度喉梗阻：除度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺

4、呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。急性感染性喉炎度喉梗阻：呼吸困难、极度度喉梗阻：呼吸困难、极度衰弱，烦躁不安转为半昏迷衰弱，烦躁不安转为半昏迷或昏迷，或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，不明显，面色苍白或青灰，听诊：呼吸音几乎消失，仅听诊：呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。留。贻误

5、诊断可致死亡。急性感染性喉炎治疗 1、一般治疗：保持呼吸道通畅，轻者进半流质或流质饮食，严重者可暂停饮食。缺氧者吸氧。保证足量液体和营养，注意水电解质平衡，保护心功能，避免发生心力衰竭。急性感染性喉炎 2、药物治疗：1）对症治疗：每2-4小时1次雾化吸入，雾化液中加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万u、地塞米松2-5mg、盐酸氨溴素15mg.也可雾化布地奈德2-4mg、肾上腺素4mg.痰粘稠者可服用或静滴盐酸氨溴素。高热者予降 温。烦躁不安者宜用镇静剂如：苯巴比妥、10%水合氯醛3040mg/kg 次，急性感染性喉炎 加10 20ml生理盐水保留灌肠）安定、异丙嗪。异丙嗪不仅有镇静作用，还有减

6、轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。急性感染性喉炎 2）控制感染：对起病急，病情进展快，难以判断系病毒感染或细菌感染者，一般给予全身抗生素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。急性感染性喉炎3）、糖皮质激素：（1）喉梗阻病情较轻着可口服强的松12mgkg日，每4-6小时一次，呼吸困难缓解可停药。（2）度喉梗阻可静脉用药：起初每次地塞米松25mg次静推，继之按每日1mg静脉滴注，2-3日缓解后即停。或氢化可的松，静脉滴注510mg/kgd，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。或甲强龙：12mg/kg.次。急性感染性喉炎3、气管切开：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。急性感染性喉炎 7、加强对症支持疗法：氧疗、止咳化痰、降温等，注意患者的营养与水、电解质平衡，注意保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭急性感染性喉炎急性感染性喉炎急性感染性喉炎急性感染性喉炎急性感染性喉炎 1 1、以咳嗽为主要症状、以咳嗽为主要症状 2 2、肺部听诊可闻及干湿啰音、肺部听诊可闻及干湿啰音 3 3、胸部、胸部X X线检查有肺纹理增粗线检查有肺纹理增粗急性感染性喉炎急性感染性喉炎