急危重症患者安全转运-课件.pptx
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- 关 键 词:
- 危重 患者 安全 转运 课件
- 资源描述:
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1、急危重症患者安全转运 提纲 急危重症患者概念1 转运风险2 危重患者转运指南3危重病患者定义:指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的,生存需要依赖先进的仪器,需要监测和治疗危重症患者 心搏骤停急性心力衰竭急性心肌梗死 昏迷重症哮喘 咯血 休克创伤:多发伤、复合伤颅脑胸腹部创伤、骨关节损伤 急腹症急性上消化道出血 急性中毒中暑淹溺与触电常见临床危象:低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象 等 最安全的地方在哪里?最安全的地方是在监护病房(ICUICU)医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器 转 运 病人离开这些安全环境,转运到放射科、手术室货其他科室及医疗机构 存在转运风险,增加
2、并发症、死亡率、伤残率 禁止转运 心跳、呼吸停止 有紧急插管指征,但未插管 血流动力学极不稳定,未插管最安全的地方在哪里?最安全的地方是在监护病房(ICUICU)医生 护士 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器禁止转运 心跳、呼吸停止。有紧急插管指征,但未插管。血液动力学极其不稳定,未插管。转运的风险 1 1、外界环境的改变 2 2、仪器的改变 3 3、护理级别的降低 4 4、失去专业化的医疗队伍 转运过程存在诸多风险 转运意外原因分类 与设备相关 与患者相关 与医护人员相关 与设备相关的分险 设备 相关危险事件通气设备呼吸回路断开、呼吸囊漏气、氧气源不足输注设备电池不足、药物不够静脉通路阻塞,
3、断开监护仪功能异常、电池不足、干扰负压吸引无负压吸引货吸引力不够 与病情相关的危险事件相关病情相关危险循环系统BPBP、心率、心律呼吸系统低氧血症、分泌物阻塞中枢神经系统颅内压增高、剧烈烦躁其他出血、高热 危重患者转运指南步骤:1、Decision:决定 2、Planning:计划 3、Implementing:实施 4、Monitoring During the Transport:转运途 中监测 决定需要转运不?危重患者能否转运,取决于转运利益与风险的综合评估 转运目的:等到进一步检查、诊断和治疗 计划转运的方案?1 1、确定转运目的地,评估转运的距离和时间 2 2、转运的方式 3 3、选
4、择准确的监测方法和设备 5 5、携带的药物和器械 4 4、预测估计的并发症 实施如何转运?院内转运 院际转运 转运前必须明确 转运前交流和合作 护送人员 所需器材 转运中的监护 院内转运转运前交流与合作 1 1、通过医-医与护-护交接以落实治疗的延续性。交接内容包括病情与治疗的计划 2 2、转运前,接收科室要保证能够马上对来到的患者进行治疗和检查 3 3、及时通知转运的其他相关人员(电梯等),),以便从时间上能配合转运,并保证所需设备 4 4、主治医师要对转运经过清楚,病历资料由原始治疗科室送出 院内转运转运前交流与合作 医生病房/检查科室家属护士电梯 院内转院护送人员 两名医务人员负责转运
5、常常为一名医生和一名护士 其他急救员/护工 转运团队负责人 分工明确:医生 监测气道和循环 护士 准备静脉用药,负责输液 护送人员培训 转运决策的原则和危重患者的评估 熟悉转运各项设备 熟悉气道管理 心肺复苏 熟悉常见急症的处理 协调、领导和独立的决策能力院内转运所需器材 抢救箱、呼吸气囊 足够的设备和药物:能够维持转运过程和突发状况 专科器材:视病人情况而定 光线差及颠簸时设备均能使用 转运设备 -便携式血氧仪 -便携式监护仪 -转运呼吸机 -简易呼吸器 -氧气(保证比估计外出时间多30min30min供应)-气管插管用品 -静脉输液用品及输液/注射泵 保证所有设备可安全使用 保证充电的设备
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