心脏超声诊断参考课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心脏 超声 诊断 参考 课件
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1、超声心动图(UCG)基础1心脏解剖2 心脏位于胸腔中纵隔,胸骨后左缘35肋间,心尖在左前下方,心底朝向右后上方,与右室相连的肺动脉在前,与左室相连的升主动脉(AAO)在后,右房与上、下腔V相通,LA与两对肺V相通,冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分,心脏是个中空的肌质器官,由房间隔(IAS)和室间隔(IVS)将其分为左、右心,左房室口有二尖瓣(MV),右房室口有三尖瓣(TV),主A根部有主动脉瓣(AV),肺A根部有肺动脉瓣(PV)。生理解剖3心脏位置 位于中纵隔,2/3位于左侧胸腔,1/3位于右侧胸腔,心尖指向左前下方,心底朝向右后上方4心脏毗邻上与大血管移行,下坐落于横膈上,两侧为肺脏,前为
2、胸骨和肋骨覆盖,后与支气管、食管、降主动脉毗邻5心脏外形心蒂(上面)胸肋面(前面)心底(后面)心尖膈面(下面)左缘右缘6&四个心腔&两支大动脉、两支腔静脉、两对肺静脉&四组瓣膜&冠状动脉、冠状静脉系统&心脏纤维支架&心包心脏结构7血流动力学8 经肺部气体交换后的含氧气血经4条PVLA MV LVAO各级中小A到全身毛细血管 小中V IVC,SVC RA TV RV PA 肺内气体交换,这就是心脏血流循环。血流动力学9左房解剖:内部观1.耳部2.窦部;肺静脉2110左房解剖11左室解剖二尖瓣乳头肌左室流出道12主动脉和肺动脉解剖:主干位置走行分支13组成:1.主动脉瓣环2.肺动脉瓣环3.左纤维三
3、角4.右纤维三角5.右房室环6.左房室环7.室间隔膜部1234567131231心脏纤维支架14 三尖瓣隔瓣附着环将膜部分成房室部和室间部前叶后叶隔叶前组后组后组内侧前叶隔叶后叶前叶隔叶后叶前叶隔叶后叶前叶隔叶内侧后叶前叶隔叶后组内侧后叶前叶隔叶前组后组内侧后叶前叶隔叶后组前组后组内侧后叶前叶隔叶后组前组后组内侧后叶前叶隔叶后组前组后组前组前组前组前组前组前组15起源走行分支冠状动脉分布16 左前室间支:左室前壁中、下部;室间隔前2/3 左旋支:左室前壁上部;侧壁;后壁及乳头肌 右冠状动脉:右室;左室后壁;室间隔后1/3冠状动脉的供应范围17冠状动脉的供应范围18纤维层浆膜层:脏层、壁层、心包
4、腔心包解剖19心脏超声图像及正常值20 胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝,每个部位又有长轴和短轴的系列切面。常用探查部位21 标准切面:主动脉与室间隔结合点位于图像中线上,同时主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间 可见RV、RVOT在前,IVS、AO居中,LV、LA在后,可见纤细,柔软的MV及AV(右冠瓣和无冠瓣)回声及它们随心动周期规律性的开放、关闭。胸骨旁左心长轴切面2223242526左室波群27 右室壁 3-4mm(右室前壁心外膜至右室前壁心内膜,舒张期测量)右室 25mm(右心室游离壁内缘至室间隔右心室侧内膜,舒张期测量)升主动脉 35-40mm (主动脉窦终止点以远2cm处,
5、收缩期测量)左房前后径 35-40mm(从主动脉后壁的左房前壁内膜面至左房后壁中部内膜面,收缩期测量)左心室 55 mm(男性)50 mm(女性)(左心室中部显示二尖瓣腱索部位,室间隔左室心内膜面至左心室后壁心内膜面,舒张末期测量)室间隔 12mm 左室后壁 12mm(与左心室前后径同一部位,舒张末期测量)胸骨旁左心长轴切面数值测量28 AV(主动脉瓣)收缩期呈倒三角形,舒张期呈Y,其周围一圈从后部的LA起,顺钟向转,依次为LA、IAS、RA、TV、RV、RVOT、PV(肺动脉瓣)、MPA及其分支RPA、LPA,病人条件好的足可显示左、右冠状A。29303132右室流出道 18-35mm(右室
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