心脏大血管异常的基本影像学征象课件.ppt
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1、医学影像教研室医学影像教研室心脏大血管心脏大血管异常的基本异常的基本影像学征象影像学征象医学影像教研室医学影像教研室循环系统循环系统郑州大学第一附属医院放射科郑州大学第一附属医院放射科孙慧芳孙慧芳医学影像教研室医学影像教研室复习心血管的解剖复习心血管的解剖:心脏前后位心脏前后位 心脏后前位心脏后前位 P-A view A-P viewP-A view A-P view 体体-肺循环肺循环医学影像教研室医学影像教研室心脏及大血管的影像检查方法心脏及大血管的影像检查方法:X X线检查线检查:CTCT检查检查:MRIMRI检查检查:超声超声:心脏的核素检查心脏的核素检查:医学影像教研室医学影像教研室
2、第一章第一章心脏大血管的影像学诊断方法心脏大血管的影像学诊断方法医学影像教研室医学影像教研室第一节第一节 普通普通X X线检查线检查常规检查:常规检查:透视透视优点优点 1)转动体位,观察各房室及大血管的情况以及相互关系;*了解心脏钙化的部位2)观察心脏及大血管的搏动、心律、心率3)了解呼吸对心脏大血管的影响4)了解胸肺疾病对心脏及大血管的影响缺点缺点 1)影像清晰度差,对血管纹理的微细变化观察不理想 2)不能留下客观记录 3)结果易受检查者水平影响医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室2.2.X X线摄片线摄片:四个标准体位:四个标准体位P-A位了解心胸概况及肺血;RAO(
3、吞钡)了解右室流出道及左房的情况;LAO了解各房室及主动脉情况;LAT除右房外的其它结构。医学影像教研室医学影像教研室特殊特殊X X线检查线检查:1.记波摄影:记录心脏的搏动情况。2.体层摄影:观察钙化,异物定位,肺门结构 的分析,主动脉疾病的鉴别。3.食管钡餐检查:了解食管与心脏大血管的关 系,胃泡与心脏的相对位置。4.其他:a)心包注气.b)胃泡注气.医学影像教研室医学影像教研室心脏大血管与食管的关系:心脏大血管与食管的关系:1.主动脉弓压迹:T3水平食管左缘。2.左主支气管压迹:T5水平上下食管左缘。3.左房压迹:支气管压迹下方食管左缘,压迹较浅、较长。医学影像教研室医学影像教研室心血管
4、造影:为复杂、有创并有一定危险的诊断操作。提供确切的形态学及血液动力学诊断。心导管检查项目:1.测各部位的压力;2.测各部位的血氧含量及血氧饱和度;3.计算心排血量及分流量与血流阻力;4.观察导管走行途径;5.进行进一步检查及治疗。第二节第二节 心血管造影和心血管造影和DSADSA医学影像教研室医学影像教研室造影方法:右心造影(心房、心室)左心造影(心房、心室)主动脉造影(胸主动脉、腹主动脉)冠状动脉造影 各部位造影的的注意要点:医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室第二节 心脏大血管的测量:1.心脏横径:T=T1+T2
5、2.心胸比率:T:Th0.53.右下肺A干测量:914mm 4.心表面积测量:实测表面积=0.7LB2.1实测面积/预测面积=10%医学影像教研室医学影像教研室心脏测量的正常值及增大标准 正常值 轻度增大 中度增大 高度增大心胸比率 0.5 0.51 0.55 0.56 0.6 0.61心表面积 15%16%35%36%60%61%右下肺动脉 15 15 20 21 25 26 (mm)(mm)医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室医学影像教研室第一节
6、第一节 心脏和房室增大的基本心脏和房室增大的基本X X线征象线征象1.1.左心房增大左心房增大:最敏感体位:最敏感体位 RAORAO,LATLAT P-A P-A:1 1)心底部双重密度影 2 2)右心缘双房影 3 3)左心耳突出 4 4)气管分叉角度开大 RAORAO与与 LATLAT吞钡:吞钡:食道中下段受压移位 LAOLAO:1 1)心后上缘隆突,左主支气管受压 2 2)主动脉窗变小 常见于:常见于:MS、PDA、VSD、左心衰竭。医学影像教研室医学影像教研室1.1.左心房增大左心房增大 RAO医学影像教研室医学影像教研室1.1.左心房增大左心房增大 P-A医学影像教研室医学影像教研室
7、LAO1.1.左心房增大左心房增大医学影像教研室医学影像教研室2.右心房增大:最敏感体位最敏感体位 LAOLAO P-AP-A:1 1)右房段向右上方膨突 2 2)右房高/心高0.5 LAO LAO:1 1)右房段(耳部)向上或/和向下延长 2 2)右房与右室间“成角现象”RAORAO:心后缘向后下膨突,与食道无关,心后间隙变小常见于:常见于:ASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰医学影像教研室医学影像教研室2.2.右心房增大右心房增大 P-A医学影像教研室医学影像教研室2.2.右心房增大右心房增大 LAO医学影像教研室医学影像教研室3.左心室增大:最敏感体位最敏感体位 LAOLAO,LA
8、TLAT P-AP-A:1 1)左室段延长,向左下膨突 2 2)心尖向下移位,相反搏动点上移 LAOLAO:1 1)心后缘下段向后下膨突,与脊柱重叠 2 2)室间沟向前下移位 LATLAT:心后缘下段后突超过下腔静脉后缘15mm RAO RAO:心前间隙下部变小,前缘下段前突 常见于:常见于:高心病、AI、MI、PDA 医学影像教研室医学影像教研室 P-A3.3.左心室增大左心室增大医学影像教研室医学影像教研室3.3.左心室增大左心室增大 LAO医学影像教研室医学影像教研室 LAT3.3.左心室增大左心室增大医学影像教研室医学影像教研室4.右心室增大:最敏感体位最敏感体位 LAOLAO,LAT
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