心律失常与心脏电生理特性的联系培训课件.ppt

1、心律失常与心脏电生理特性的联系目录目录一、心律失常的概述一、心律失常的概述 二、心律失常的分类及表现二、心律失常的分类及表现 三、心律失常与心脏的电生理特性三、心律失常与心脏的电生理特性 四、心律失常的治疗四、心律失常的治疗五、心律失常的预后及护理五、心律失常的预后及护理六、心律失常的预防六、心律失常的预防2心律失常与心脏电生理特性的联系一、心律失常的概述一、心律失常的概述心律失常（心律失常（cardiac arrhythmia）指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常导速度或激动次序的异常（几乎见于所有的（几乎见于所有的人）人），按其

2、发生原理分为，按其发生原理分为冲动形成异常冲动形成异常和和冲冲动传导异常动传导异常。3心律失常与心脏电生理特性的联系二、心律失常的分类及表现二、心律失常的分类及表现1 1、冲动形成异常、冲动形成异常（1 1）窦性心律失常：）窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性心律不齐；窦性停搏。窦性停搏。4心律失常与心脏电生理特性的联系窦性心动过速窦性心动过速 窦性心动过速是指心律越过了同窦性心动过速是指心律越过了同年龄年龄组的正常心组的正常心率的范围。成年人心率超过率的范围。成年人心率超过100100次次/分为过速。分为过速。总之，心跳过快，超过正常范围，

3、这是总之，心跳过快，超过正常范围，这是常见的常见的一种心律失常一种心律失常。见于人们的心情过于激动，运。见于人们的心情过于激动，运动之后，饮酒，饮浓茶、咖啡，或应用某些药动之后，饮酒，饮浓茶、咖啡，或应用某些药物，如阿托品、甲状腺素等。这种心律快，人物，如阿托品、甲状腺素等。这种心律快，人们容易觉查出来，因为都是人为的因素，可以们容易觉查出来，因为都是人为的因素，可以预防。应当提防的是疾病引起的心动过速，如预防。应当提防的是疾病引起的心动过速，如中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机中毒、高热、贫血、败血症、休克、甲状腺机能亢进症等原因，将危及病人的生命，应当及能亢进症等原因，将危及病人的生

4、命，应当及时追查原因。时追查原因。5心律失常与心脏电生理特性的联系窦性心动过缓窦性心动过缓 这种心律与心动过速相反，心率过慢，这种心律与心动过速相反，心率过慢，低于低于6060次次/分，严重影响心、脑等主要脏分，严重影响心、脑等主要脏器的供血而出现头昏、眼花等症状。多器的供血而出现头昏、眼花等症状。多见于血管神经性昏厥，高颅压，粘液性见于血管神经性昏厥，高颅压，粘液性水肿，阻塞性黄疸，洋地黄等药物中毒。水肿，阻塞性黄疸，洋地黄等药物中毒。6心律失常与心脏电生理特性的联系窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性心律不齐是心率快、慢显著不等，窦性心律不齐是心率快、慢显著不等，有的心率快慢随呼吸呈周期性变化，

5、一有的心率快慢随呼吸呈周期性变化，一般是吸气时逐渐增块，呼气时减慢；有般是吸气时逐渐增块，呼气时减慢；有的心律不齐与呼吸无关；有的心室时相的心律不齐与呼吸无关；有的心室时相性窦性心律不齐，多见于高度的或完全性窦性心律不齐，多见于高度的或完全性房室传导阻滞性房室传导阻滞。7心律失常与心脏电生理特性的联系窦性停搏窦性停搏 人的心脏有节律的跳动，是由传于心脏人的心脏有节律的跳动，是由传于心脏的叫做窦房结启动的，有了冲动才出现的叫做窦房结启动的，有了冲动才出现心脏跳动。如果因为药物中毒心脏跳动。如果因为药物中毒(如洋地黄，如洋地黄，乙胺碘呋酮，乙酰胆碱等乙胺碘呋酮，乙酰胆碱等)则会出现窦性则会出现窦性

6、静止。其他心脏疾病，如冠心病、心肌静止。其他心脏疾病，如冠心病、心肌炎、心肌病等也可出现窦性静止，这是炎、心肌病等也可出现窦性静止，这是一种危险的心律失常，发现病人无脉搏一种危险的心律失常，发现病人无脉搏或血压明显下降，应及时请求急救。或血压明显下降，应及时请求急救。8心律失常与心脏电生理特性的联系（2 2）异位心律：）异位心律：被动性异位心律被动性异位心律：逸搏；逸搏；逸搏心律逸搏心律 主动性异位心律主动性异位心律：期前收期前收缩缩；阵发性心动过速阵发性心动过速；扑动、颤动扑动、颤动。9心律失常与心脏电生理特性的联系2 2、冲动传导异常、冲动传导异常（1 1）生理性干扰及房室分离。）生理性干

7、扰及房室分离。（2 2）病理性：）病理性：窦房传导阻滞；窦房传导阻滞；房内传导阻房内传导阻滞；滞；房室传导阻滞；房室传导阻滞；束支或束支或分支阻滞或室内阻滞分支阻滞或室内阻滞（3 3）房室间传导途径异常：预激综合）房室间传导途径异常：预激综合征。征。10心律失常与心脏电生理特性的联系 按照心律失常发生时心按照心律失常发生时心率的快慢，可将其分为率的快慢，可将其分为快速快速性心律失常性心律失常与与缓慢性心律失缓慢性心律失常常两大类。两大类。11心律失常与心脏电生理特性的联系三、心律失常与心脏的电生理特性三、心律失常与心脏的电生理特性 正常起搏点：正常起搏点：窦房结窦房结 心脏传导系统心脏传导系统

8、：由特殊的心肌细胞组由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网鞘浦肯野纤维网 心脏的冲动有固定的起源点和心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。特殊的传导系统。12心律失常与心脏电生理特性的联系13心律失常与心脏电生理特性的联系心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性 兴奋性兴奋性(excitability)(excitability)自律性自律性(autorhythmicity)(autorhythmicity)传导性传导性(conductivity)(conductivity

9、)收缩性收缩性(contractility)(contractility)生理特性生理特性电生理特性电生理特性14心律失常与心脏电生理特性的联系兴奋性兴奋性(excitability)(excitability)心肌与其它可兴奋的组织一样，心肌与其它可兴奋的组织一样，具有兴奋性，其兴奋性的高低通具有兴奋性，其兴奋性的高低通常采用阈值作为衡量指标。常采用阈值作为衡量指标。心肌心肌细胞的兴奋性呈周期性变化。细胞的兴奋性呈周期性变化。15心律失常与心脏电生理特性的联系.影响兴奋性的因素影响兴奋性的因素（1 1）静息电位静息电位或最大复极电位的水平或最大复极电位的水平（2 2）阈电位的水平）阈电位的水

10、平（3 3）引起）引起0 0期去极化的离子通道性状期去极化的离子通道性状16心律失常与心脏电生理特性的联系.兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化（1 1）有效不应期有效不应期（effective refractory period,ERP）：从从0 0期开始到期开始到3 3期期-60mV这段时期内，给予心肌任何强度这段时期内，给予心肌任何强度的刺激均不能产生新的的刺激均不能产生新的AP。有效不应期有效不应期绝对不应期绝对不应期局部反应期局部反应期17心律失常与心脏电生理特性的联系（2 2）相对不应期）相对不应期（relative refractory period，RRP）3 3期期 -60

11、-80mV（3 3）超常期）超常期（supranormal period，SNP)-80 -90mV 18心律失常与心脏电生理特性的联系心肌的有效不应期特别长，一直持续到舒张早期。心肌的有效不应期特别长，一直持续到舒张早期。有效不应期（有效不应期（effective refractory period,ERP）相对不应期（相对不应期（relative refractory period，RRP）超常期超常期（supranormal period，SNP)19心律失常与心脏电生理特性的联系传导性传导性(conductivity)(conductivity)传导性是指心肌细胞具有传导传导性是指心肌

12、细胞具有传导兴奋的能力或特性。兴奋的能力或特性。.兴奋在心脏内的传导兴奋在心脏内的传导 （1）原理：局部电流）原理：局部电流 闰盘闰盘：低电阻缝隙连接：低电阻缝隙连接 （2）途径途径:特殊传导系特殊传导系统统（3）传导特点）传导特点20心律失常与心脏电生理特性的联系.影响传导性的因素影响传导性的因素细胞直径：小细胞直径：小电阻大电阻大-传导速度小传导速度小缝隙连接数量和功能状态缝隙连接数量和功能状态细胞分化程度细胞分化程度结构结构因素因素生理生理因素因素0 0期去极速度和幅度期去极速度和幅度邻近未兴奋部位膜的兴奋性邻近未兴奋部位膜的兴奋性21心律失常与心脏电生理特性的联系自动节律性自动节律性(

13、autorhythmicity)1.1.概念：心肌在没有外来刺激的情况下自概念：心肌在没有外来刺激的情况下自动发生节律性兴奋的能力或特性。动发生节律性兴奋的能力或特性。心内特殊传导系统（结区除外）都具有心内特殊传导系统（结区除外）都具有自律性自律性，包括窦房结、房室结、房室束，包括窦房结、房室结、房室束、和心室内的浦肯野细胞。、和心室内的浦肯野细胞。衡量的指标：频率衡量的指标：频率22心律失常与心脏电生理特性的联系2 2、心脏的起搏点、心脏的起搏点正常起搏点正常起搏点（normal pacemaker）：）：窦房结窦房结 窦性节律（窦性节律（sinus rhythm）潜在起搏点潜在起搏点（la

14、tent pacemaker）异位起搏点异位起搏点（ectopic pacemaker）异位心律异位心律23心律失常与心脏电生理特性的联系3.3.窦房结控制潜在起搏点的机制窦房结控制潜在起搏点的机制 （1 1）抢先占领（）抢先占领（capture）（2 2）超速驱动压抑）超速驱动压抑(overdrive suppression)原因：原因：Na+泵活性增强泵活性增强 临床意义：暂停人工起搏器前，应该逐渐临床意义：暂停人工起搏器前，应该逐渐 减慢起搏器的频率，以避免心减慢起搏器的频率，以避免心 脏脏停搏而危及生命。停搏而危及生命。24心律失常与心脏电生理特性的联系4 4、影响自律性的因素、影响自

15、律性的因素（1 1）自律细胞动作电位）自律细胞动作电位4 4期自动去极期自动去极化的速度化的速度 （2 2）最大复极电位）最大复极电位（3 3）阈电位水平）阈电位水平25心律失常与心脏电生理特性的联系（1 1）4 4期自动去极化的速度期自动去极化的速度 在最大复极电位和阈电位水平不变在最大复极电位和阈电位水平不变的情况下，的情况下，4 4期自动去极化的速度越期自动去极化的速度越快，达到阈电位水平所需时间越短，快，达到阈电位水平所需时间越短，自律性越高。自律性越高。26心律失常与心脏电生理特性的联系27心律失常与心脏电生理特性的联系K K+NaNa+K KCaK KK2K3Na3NaCa+28心

16、律失常与心脏电生理特性的联系与工作细胞的区别：与工作细胞的区别：4 4期膜电位不稳定，期膜电位不稳定，自动去极化。自动去极化。心室肌心室肌窦房结窦房结浦浦肯野细胞肯野细胞自律细胞的跨膜电位自律细胞的跨膜电位29心律失常与心脏电生理特性的联系1 1.窦房结（窦房结（sino-atrial,SAN）细胞细胞P细胞（细胞（pacemaker）（1 1）去极化：）去极化：0 0期期，L L型型Ca2+Ca2+通道激活，通道激活，Ca2+Ca2+内流内流慢反应动作电位慢反应动作电位类抗心律失常药：类抗心律失常药：钙通道阻断剂钙通道阻断剂心室肌细胞心室肌细胞APAP窦房结细胞窦房结细胞APAP30心律失常

17、与心脏电生理特性的联系（2 2）复极化过程：）复极化过程：3 3期，期，IK通道激活通道激活，K+外流。外流。（3 3）4 4期自动去极化：期自动去极化：IK：K+外流进行性衰减（主要）外流进行性衰减（主要）If：Na+内流增强内流增强 T（transient）型）型Ca+流：流：Ca2+内流内流31心律失常与心脏电生理特性的联系图 窦房结 P 细胞 4 期去极化和动作电位发生原理示意图K+K+外流进行性衰减是其外流进行性衰减是其4 4期自动去极化的主要原因期自动去极化的主要原因32心律失常与心脏电生理特性的联系2 2.浦肯野细胞（浦肯野细胞（Purkinje cellPurkinje cel

18、l）内向电流（内向电流（Na+流，流，If）的逐渐）的逐渐（主要（主要）和外向电流（）和外向电流（Ik）的逐渐的逐渐。4 4期期机制：机制：IfIf：起搏电流（：起搏电流（funny currentfunny current或者或者pacemaker currentpacemaker current）或超极化激活的内向离子电流（或超极化激活的内向离子电流（I Ih）33心律失常与心脏电生理特性的联系（2 2）最大复极电位）最大复极电位 其他两项不变时，最大复其他两项不变时，最大复极电位减小，自律性增高。极电位减小，自律性增高。（3 3）阈电位水平）阈电位水平 其他两项不变时，阈电位水其他两项不

19、变时，阈电位水平下移，自律性增高。平下移，自律性增高。34心律失常与心脏电生理特性的联系心律失常的发病机制心律失常的发病机制1 1、自律性增高、异常自律性与触发活、自律性增高、异常自律性与触发活动致冲动形成的异常动致冲动形成的异常 具具有自律性的心机细胞由于自主神有自律性的心机细胞由于自主神经系统兴奋改变或其内在的病变使经系统兴奋改变或其内在的病变使其自律性增高，导致不适当的冲动其自律性增高，导致不适当的冲动发放。发放。35心律失常与心脏电生理特性的联系 此外，此外，原来无自律性的心肌细胞如原来无自律性的心肌细胞如心房、心室肌细胞由于心肌缺血、药心房、心室肌细胞由于心肌缺血、药物、电解质絮乱、

20、儿茶酚胺增多等均物、电解质絮乱、儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成。触发活动可导致异常自律性的形成。触发活动是由一次正常的动作电位所触发的后是由一次正常的动作电位所触发的后除（除（afterafter depolarizationdepolarization）并触发）并触发一次新的动作电位而产生持续性快速一次新的动作电位而产生持续性快速性心律失常。性心律失常。36心律失常与心脏电生理特性的联系2 2、折返激动、传导障碍致冲动传导异常、折返激动、传导障碍致冲动传导异常 当激动从某处一条径路传出后，又从当激动从某处一条径路传出后，又从另外一条径路返回原处，使该处再次另外一条径路返回原处，使该处

21、再次发生激动的现象称为折返激动，是所发生激动的现象称为折返激动，是所有快速心律失常最常见的发生机制。有快速心律失常最常见的发生机制。冲动在折返环节内反复循环，产生持冲动在折返环节内反复循环，产生持续而快速的心律失常。续而快速的心律失常。37心律失常与心脏电生理特性的联系 冲动传导至某处心肌，如适逢生理冲动传导至某处心肌，如适逢生理性不应期，也可形成生理性阻滞或性不应期，也可形成生理性阻滞或干扰现象。传导障碍并非由于生理干扰现象。传导障碍并非由于生理性不适应期所致者称为病理性传导性不适应期所致者称为病理性传导阻滞。阻滞。38心律失常与心脏电生理特性的联系四、心律失常的治疗四、心律失常的治疗病因治

22、疗病因治疗药物治疗药物治疗非药物治疗非药物治疗疾病治疗疾病治疗39心律失常与心脏电生理特性的联系.病因治疗病因治疗 病因治疗包括纠正心脏病理改变、调病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动脉整异常病理生理功能（如冠脉动脉狭窄、心功能不全等），以及去除狭窄、心功能不全等），以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）电解质失调、药物不良副作用等）。40心律失常与心脏电生理特性的联系.药物治疗药物治疗 治疗缓慢心律失常治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神性和（或）加速传

23、导的药物，如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）。药物（阿托品）。治疗快速心律失常治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（洋地不应期的药物，如迷走神经兴奋剂（洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物。41心律失常与心脏电生理特性的联系 目前临床应用的抗心律失常药目前临床应用的抗心律失常药物按对心肌细胞动作电位的作用分物按对心肌细胞动作电位的作用分为四大类。为四大类。类类抗心律失常药抗

24、心律失常药 膜抑制剂，有膜稳定功能，能膜抑制剂，有膜稳定功能，能抑制抑制Na+Na+通道。通道。如：如：奎尼丁奎尼丁、利多卡因利多卡因、普罗帕酮普罗帕酮42心律失常与心脏电生理特性的联系类类抗心律失常药抗心律失常药 指延长动作电位间期药物指延长动作电位间期药物（抑制抑制多种钾通道多种钾通道），可能系通过肾上腺，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。素能效应而起作用。其药物有：其药物有：胺碘酮胺碘酮、伊布利特、多、伊布利特、多菲利特等。菲利特等。44心律失常与心脏电生理特性的联系类类抗心律失常药抗心律失常药 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超离子内

25、流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。抑制作用。其药物有：其药物有：维拉帕米维拉帕米、硫氮卓酮、硫氮卓酮等等。45心律失常与心脏电生理特性的联系非药物治疗非药物治疗 包括包括机械方法兴奋迷走神经机械方法兴奋迷走神经、心脏心脏起搏器起搏器、电复律电复律、导管消融导管消融以及以及外外科手术治疗科手术治疗。1 1）反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼）反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼 球、按摩颈动脉窦等球、按摩颈动脉窦等2 2）电复律疗效迅速、可靠而安全，是快）电复律疗效迅速、可靠而安全，是快 速终止严重快速心律失常的主要治疗速终止严重快速心律失常的主要治疗 法，但并无预防发作的作用。法，但并无预防发作的作

26、用。46心律失常与心脏电生理特性的联系3 3）心脏起搏器多用于治疗严重缓慢的）心脏起搏器多用于治疗严重缓慢的心律失常，以低能量电流按预定频率有心律失常，以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室，维持心脏活动规律地刺激心房或心室，维持心脏活动频率和节律。频率和节律。4 4）导管消融应用于大多数快速心律失）导管消融应用于大多数快速心律失常如房室折返型心动过速（预激综合常如房室折返型心动过速（预激综合征）、房室结折返型心动过速、心房征）、房室结折返型心动过速、心房扑动、房性心动过速、室性期前收缩、扑动、房性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动室性心动过速、心房颤动(房颤房颤)等心等心律

27、失常。由于疗效肯定，对患者造成律失常。由于疗效肯定，对患者造成的创伤小，已成为上述快速心律失常的创伤小，已成为上述快速心律失常治疗的首选措施。治疗的首选措施。47心律失常与心脏电生理特性的联系5 5）外科手术，对于恶性心律失常如血液）外科手术，对于恶性心律失常如血液动力学不稳定的室速、室扑、室颤或动力学不稳定的室速、室扑、室颤或心脏骤停幸存者，消融不成功或心律心脏骤停幸存者，消融不成功或心律失常发作有生命危险时，应当植入心失常发作有生命危险时，应当植入心脏埋藏式除颤器（脏埋藏式除颤器（ICDICD）预防猝死。）预防猝死。48心律失常与心脏电生理特性的联系五、心律失常的预后及护理五、心律失常的预

28、后及护理预后预后 心律失常的预后与心律失常的病心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关血流动力障碍有关49心律失常与心脏电生理特性的联系护理护理 1 1）保证病人充足的休息和睡眠保证病人充足的休息和睡眠。2 2）饮食给予富含纤维素的食物饮食给予富含纤维素的食物。3 3）应用抗心律失常药物时，密切观察药物的效应用抗心律失常药物时，密切观察药物的效果及不良反应，防止毒副反应的发生。果及不良反应，防止毒副反应的发生。4 4）教会病人及家属测量脉搏的方法，心律失常教会病人及家属测量脉搏的方法，心律失常发作时的应对措施及心肺复苏术，以便于自

29、我发作时的应对措施及心肺复苏术，以便于自我监测病情和自救。监测病情和自救。5 5）对安置心脏起搏器病人，讲解自我监测与家对安置心脏起搏器病人，讲解自我监测与家庭护理方法。定期复查心电图和随访，发现异庭护理方法。定期复查心电图和随访，发现异常及时就诊。常及时就诊。50心律失常与心脏电生理特性的联系六、心律失常的预防六、心律失常的预防1 1）心律失常的诱因较多，故防治过程中不）心律失常的诱因较多，故防治过程中不可忽略这个环节。可忽略这个环节。2)2)应当让患者保持平和稳定的情绪，精神应当让患者保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。放松，不过度紧张。3)3)养成按时作息的习惯，保证睡眠。不勉养成

30、按时作息的习惯，保证睡眠。不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动。活动。4)4)养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。食要定时定量。5)5)节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。凉，预防感冒。6 6）不从事紧张工作。）不从事紧张工作。51心律失常与心脏电生理特性的联系THANK YOU!52心律失常与心脏电生理特性的联系电复律：电复律：指在严重快速型心律失常时，指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细

31、胞在瞬间同时使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤被称为电击除颤。53心律失常与心脏电生理特性的联系电复律注意事项电复律注意事项抗凝药物的应用抗凝药物的应用 房颤电复律转复为窦律后易引起栓塞，房颤电复律转复为窦律后易引起栓塞，应配合服用抗凝药物。应配合服用抗凝药物。抗心律失常药的应用抗心律失常药的应用 电复律前使用抗心律失常药物能提高

32、复电复律前使用抗心律失常药物能提高复律成功率。无论是电复律前用药还是房颤药律成功率。无论是电复律前用药还是房颤药物复律还是复律后窦律的维持，胺碘酮疗效物复律还是复律后窦律的维持，胺碘酮疗效已得到充分肯定。已得到充分肯定。54心律失常与心脏电生理特性的联系导管消融全称导管消融全称导管射频消融术导管射频消融术。该手术是在该手术是在X X光血管造影机的监测光血管造影机的监测下，通过穿刺血管，把电极导管插入下，通过穿刺血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高高频电

33、流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。55心律失常与心脏电生理特性的联系由于射频电流对心肌由于射频电流对心肌局部造成损伤非常局部造成损伤非常局限，约局限，约3 34 4毫米毫米直径范围及深度，直径范围及深度，不会影响周围正常不会影响周围正常心肌组织，故患者心肌组织，故患者术中一般无明显不术中一般无明显不适。手术大多于适。手术大多于1 1小时左右完成，患小时左右完成，患者一般两到三天即者一般两到三天即可出院。可出院。56心律失常与心脏电生理特性的联系57心律失常与心脏电生理特性的联系