强直性脊柱炎-培训课件.ppt
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- 强直性脊柱炎 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。强直性脊柱炎强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis;AS)是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。可出现炎症。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如
2、有不当之处,请联系网站或本人删除。病因学病因学 1.遗传遗传遗传因素在遗传因素在AS的发病中具有的发病中具有重要作用重要作用.2.感染感染近年来研究提示近年来研究提示AS发病率可能发病率可能与感染相关。与感染相关。3.自身免疫自身免疫免疫机制参与本病的发病免疫机制参与本病的发病4.其它其它创伤、内分泌、代谢障碍和变创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。态反应等亦被疑为发病因素。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病理改变病理改变 韧带附着端病变原发部位,是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症,导致韧带骨赘形成、椎体方形变
3、、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位,是幼年发生AS的一个重要区域。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。【病理改变】骨骼病变特征骨骼病变特征 病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎,脊柱的其它关节由上而下相继受累。随着病变的进展,关节和关节附近有较显著的骨化倾向。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。强直性脊柱强直性脊柱炎(炎(级)级)图注:椎体方形,骨质疏松,图注:椎体方形,骨质疏松,椎小关节间隙消失,强椎小关节间隙消失,强直,椎
4、旁韧带(前后纵直,椎旁韧带(前后纵及棘间韧带)骨化,呈及棘间韧带)骨化,呈典型典型“竹节样竹节样”改变改变。双侧骶髂关节骨性强直,双侧骶髂关节骨性强直,髂腰韧带骨化髂腰韧带骨化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。强直性脊柱强直性脊柱炎(炎(级)级)图注:腰椎曲度变直,骨图注:腰椎曲度变直,骨质疏松,椎体呈方形,质疏松,椎体呈方形,T11,12椎体后缘扇形椎体后缘扇形凹陷(箭头),相应椎凹陷(箭头),相应椎管前后径增宽管前后径增宽本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。强直性脊柱强
5、直性脊柱炎(炎(级)级)图注:图注:A.CT示双侧骶髂关节模糊示双侧骶髂关节模糊,骨侵蚀破坏骨侵蚀破坏,左侧明显左侧明显,关节间关节间隙无改变。隙无改变。B.CT示双侧髋关节间隙示双侧髋关节间隙变窄,关节骨面质破坏呈锯变窄,关节骨面质破坏呈锯齿状,以髋臼明显齿状,以髋臼明显本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。强直性脊柱强直性脊柱炎(炎(级)级)图注:双侧骶髂关节图注:双侧骶髂关节骨质破坏,髂骨侧骨质破坏,髂骨侧软骨下致密硬化伴囊变,关节间隙狭窄软骨下致密硬化伴囊变,关节间隙狭窄本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿
6、;如有不当之处,请联系网站或本人删除。强直性脊柱强直性脊柱炎(炎(级)级)图注:图注:CT示双侧骶髂关节面对称性骨质示双侧骶髂关节面对称性骨质侵蚀破坏,粗糙不光滑,关节面致密侵蚀破坏,粗糙不光滑,关节面致密硬化硬化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。强直性脊柱强直性脊柱炎(炎(级)级)图注:双侧骶髂关节骨质破坏,关节图注:双侧骶髂关节骨质破坏,关节间隙消失,骨性强直。双侧髋关间隙消失,骨性强直。双侧髋关节面侵蚀,轮廓粗糙不光滑,以节面侵蚀,轮廓粗糙不光滑,以髋臼明显,骨盆疏松髋臼明显,骨盆疏松本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科
7、学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。强直性脊柱强直性脊柱炎(炎(级)级)图注:图注:CT示双侧骶髂关节破坏,示双侧骶髂关节破坏,多发小囊变,关节间隙消失,多发小囊变,关节间隙消失,骨性强直,骨质疏松骨性强直,骨质疏松本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病理改变病理改变 心脏病变特征心脏病变特征是侵犯主动脉瓣,使主动脉前膜增厚,因纤维化而缩短,但不融合,主动瓣环扩大,有时纤维化可达主动脉基底部下方。肺部病变特征肺部病变特征是肺组织事斑片状炎症伴圆细胞和成纤维细胞浸润,进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。本文档所提供的信息
8、仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 AS常见于1630岁,男性多见,40岁后首次发病者少见。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现 (一)概述(一)概述 开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。本文档所提供的信息仅供参考之用,不
9、能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现(二)二).关节病变表关节病变表现现 绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎(三)(三).关节外表现关节外表现 AS可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二二.关节病变表现关节病变表现骶髂关节炎:最先表现为骶髂关节炎 腰椎病变:表现为下背前和腰部活动受限 胸椎病变:表现为背痛、前胸和侧胸痛,最后驼背畸形 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二二.关节病变表现关
10、节病变表现颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射 周围关节病变:约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三三.关节外表现关节外表现心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见,少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎 眼部病变:25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三三.关节外表现关节外表现耳部病变:发生慢性中耳炎概率
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