小讲课菌血症败血症和脓毒血症课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《小讲课菌血症败血症和脓毒血症课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 讲课 菌血症 败血症 毒血症 课件
- 资源描述:
-
1、1小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022菌血症菌血症:广义上,血液中存在活菌,不论数量、繁殖广义上,血液中存在活菌,不论数量、繁殖、产生毒素及致病状态如何。狭义上,细菌在血液中、产生毒素及致病状态如何。狭义上,细菌在血液中短暂出现,但无毒血症状。短暂出现,但无毒血症状。败血症:败血症:是指病原菌侵入血液循环,并在血液中生长是指病原菌侵入血液循环,并在血液中生长繁殖,引起毒血症状的急性全身性感染。一般以急性繁殖,引起毒血症状的急性全身性感染。一般以急性起病,寒战高热,白细胞明显增多等严重毒血症状为起病,寒战高热,白细胞明显增多等严重毒血症状为主要临床表现。主要临床表现。脓毒血症脓毒血症
2、:为败血症的情形之一,强调化脓性病灶的为败血症的情形之一,强调化脓性病灶的出现。出现。2 2小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20223小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20224 4小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20225菌血症多是细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状菌血症多是细菌由局部病灶入血,全身无中毒症状,但血液中可查到细菌。是指外界的细菌经由体表,但血液中可查到细菌。是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后,在人体血的入口或是感染的入口进入血液系统后,在人体血液内繁殖并随血流在全身播散,后果是很严重的。液内繁殖并随血流在全身播散,后果是很严重的。一
3、般来说,导尿管或者是体表的手术造口容易导致一般来说,导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。出现菌血症的患者往往发生急性的多发生菌血症。出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染,并出现各种急性感染症状。个器官的转移性感染,并出现各种急性感染症状。主要发生在炎症的早期阶段,肝、脾和骨髓的巨噬主要发生在炎症的早期阶段,肝、脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线,以清除细菌。细胞可组成防线,以清除细菌。5小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20226感染口腔组织的外科手术或常规的牙科操作感染口腔组织的外科手术或常规的牙科操作感染的下尿路插管感染的下尿路插管脓肿切开和引流脓肿切开和引流内置器
4、的细菌生长特别是静脉注射和心内导管内置器的细菌生长特别是静脉注射和心内导管小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022典型的革兰氏阴性菌血症是间歇性和机会性的,虽然这种菌血症可能不影响健康人,但对免疫受损并伴有重病的患者,则可产生严重后果。感染的初发部位通常在肺部,泌尿生殖道,胃肠道或软组织,特别是有心脏瓣膜病,人工心脏瓣膜或其他血管内假体患者的牙科手术后。慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见,但这些患者的血流也被需氧菌,厌氧菌和真菌感染。拟杆菌可并发腹部和盆腔感染,特别是当女性生殖道被感染时更易发生这种并发症。静脉吸毒者,葡萄球菌性菌血症常见,葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革兰氏阳
5、性菌性心内膜炎的主要致病菌。77小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20228小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20229小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202210小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202211小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20221212小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022败血症常见致病菌(败血症常见致病菌(1)革兰阳性球菌革兰阳性球菌 (1)葡萄球菌:金葡菌:)葡萄球菌:金葡菌:最常见最常见的致病菌的致病菌 表葡菌:常见致病菌之一表葡菌:常见致病菌之一 (2)链球菌:)链球菌:肺炎链球菌肺炎链球菌 溶血性链球菌溶血性链球菌 (
6、3)肠球菌:)肠球菌:占院内感染败血症的占院内感染败血症的10%1313小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022败血症常见致病菌(败血症常见致病菌(2)革兰阴性细菌革兰阴性细菌 大肠埃希菌:大肠埃希菌:最常见最常见致病菌致病菌 铜绿假单胞菌:院内感染常见致病菌铜绿假单胞菌:院内感染常见致病菌 肺炎杆菌肺炎杆菌 变形杆菌属:主要为奇异变形杆菌变形杆菌属:主要为奇异变形杆菌 肠杆菌属:产气杆菌肠杆菌属:产气杆菌 其他:不动杆菌、产碱杆菌、沙雷杆菌属其他:不动杆菌、产碱杆菌、沙雷杆菌属14小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022败血症常见致病菌(败血症常见致病菌(3)厌氧菌厌氧菌:脆
7、弱类杆菌:脆弱类杆菌:最常见最常见 梭状芽胞杆菌梭状芽胞杆菌 消化球菌和消化链球菌消化球菌和消化链球菌 产气荚膜杆菌产气荚膜杆菌 15小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022败血症常见致病菌(败血症常见致病菌(4)真菌真菌 (1)白色念珠菌:)白色念珠菌:最常见最常见 (2)毛霉菌)毛霉菌 (3)曲霉菌)曲霉菌 16小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022病原学:病原学:一个概念一个概念 复数菌败血症复数菌败血症是指临床上是指临床上同一血培同一血培养标本养标本或或72小时内小时内从同一病人不同血培从同一病人不同血培养标本检测到养标本检测到2个或个或2个以上致病菌。个以上致病菌。
8、17小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022致病菌的变迁致病菌的变迁 1.革兰阳性球菌有所下降,革兰阴性菌逐年上升。革兰阳性球菌有所下降,革兰阴性菌逐年上升。2.革兰阳性球菌中金葡菌已取代肺炎链球菌而占主革兰阳性球菌中金葡菌已取代肺炎链球菌而占主导地位。导地位。3.厌氧菌、真菌败血症的发生率逐渐增多。厌氧菌、真菌败血症的发生率逐渐增多。4.复数菌、耐药菌、条件致病菌败血症的发生率逐复数菌、耐药菌、条件致病菌败血症的发生率逐渐增多。渐增多。18小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022 与细菌数量、毒力、人体的免疫防与细菌数量、毒力、人体的免疫防御功能有关。御功能有关。19小讲课菌
9、血症败血症和脓毒血症10/21/20221 病原菌的致病力病原菌的致病力 细菌毒力和数量细菌毒力和数量:金葡菌金葡菌酶、外毒素酶、外毒素 肺炎链球菌肺炎链球菌荚膜、毒素、酶荚膜、毒素、酶 革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌内毒素、细胞因子、炎症介质内毒素、细胞因子、炎症介质 20小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202221小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202222小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202223小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征德国发现的致命类似肠出血性大肠杆菌德国发现的致命类似肠出血性大肠杆菌,在三周,在三周时间内,已经造成时间内,已经造成2
10、000多例感染,多例感染,14人死亡。人死亡。小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20222 人体防御功能:人体防御功能:各种原因所致的机体防御免疫功能缺陷是败血各种原因所致的机体防御免疫功能缺陷是败血症最重要诱因。如:症最重要诱因。如:中性粒细胞减少、缺乏中性粒细胞减少、缺乏。肾上腺皮质激素、广谱抗生素、放疗、细胞毒肾上腺皮质激素、广谱抗生素、放疗、细胞毒类药物、大手术。类药物、大手术。各种导管插管各种导管插管。严重的原发疾病:肝硬化、糖尿病、尿毒症等严重的原发疾病:肝硬化、糖尿病、尿毒症等24小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022发病部位和过程:发病部位和过程:原发病灶原发病
11、灶 败血症败血症 迁徙病灶迁徙病灶皮肤化脓性感染皮肤化脓性感染:皮肤炎症;烧伤病人皮肤炎症;烧伤病人内脏感染性病灶内脏感染性病灶:胆道、肠道、泌尿生殖道等胆道、肠道、泌尿生殖道等其他:其他:开放性伤口,中耳炎、牙龈炎等开放性伤口,中耳炎、牙龈炎等25小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022原发感染灶 皮肤化脓性感染:如毛囊炎、疖、痈、脓肿等。内脏感染性病灶:如胆道、肠道、泌尿生殖系统感染。其他:开放性损伤、化脓性中耳炎、鼻窦炎、牙龈脓肿、肺炎、化脓性浆膜腔感染等。26小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022病理变化病理变化 1 毛细血管内皮损伤造成皮肤粘膜瘀点、皮疹。2 单核吞
12、噬细胞增生活跃:肝脾肿大。3 内脏实质器官细胞肿胀、变性、坏死。4 迁徙性病灶。27小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2022主要临床表现主要临床表现:1 原发感染灶原发感染灶 2 毒血症症状毒血症症状 3 皮疹皮疹 4 关节症状关节症状 5 肝脾肿大肝脾肿大 6 迁徙性病灶迁徙性病灶 28小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202229小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202230小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202231小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202232小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202233小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/2
13、02234小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202235小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/20221 革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的临床特点革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的临床特点 36小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202237小讲课菌血症败血症和脓毒血症10/21/202238病例摘要:病例摘要:男性,男性,40岁,颈部患岁,颈部患“疖疖”,红、肿、热、痛,红、肿、热、痛,10天后局部天后局部红肿发展至手掌大,体温红肿发展至手掌大,体温38,局部手术切开引流。当晚即,局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛,次日体检恶寒、高热、头痛,次日体检发现病人轻
展开阅读全文