射频消融并发症的预防诊断及处理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 射频 消融 并发症 预防 诊断 处理 课件
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1、北京大学第一医院丁燕生射频消融并发症的预防诊断及处理并发症的预防诊断及处理据国内国际文献报道并发症为2%-5%死亡率1射频消融并发症的预防诊断及处理并发症的预防诊断及处理由于介入治疗在多方面的效益,开展单位增加,手术人员受训练程度不等,总体并发症并未减少,且有增多趋势。射频消融并发症的预防诊断及处理并发症的预防诊断及处理提高介入手术的风险意识,减少并发症,及时准确处理减少并发症的致残、致死率是当前重要的课题。射频消融并发症的预防诊断及处理一、血管并发症 动脉系统并发症 动脉出血外出血、皮下出血、腹腔内出血 动脉栓塞肢体栓塞、脑栓塞 误穿锁骨下、颈内动脉 动脉痉挛 动静脉瘘射频消融并发症的预防诊
2、断及处理静脉系统并发症静脉血栓静脉出血肺栓塞射频消融并发症的预防诊断及处理肺动脉栓塞Pulmonary embolism PE致死的严重并发症介入治疗后肺栓塞尚无流行病学统计不明原因的猝死与肺栓塞有关射频消融并发症的预防诊断及处理肺动脉栓塞定义 肺栓塞:内源性或外源性栓子堵塞 肺动脉 肺梗死:PE发生肺出血或坏死 大块肺栓塞:栓塞2个肺叶或以上者,或小于2个肺叶伴血压下降者 非大块肺栓塞与次大块肺栓塞 肺动脉血栓形成射频消融并发症的预防诊断及处理肺栓塞症状表现 呼吸困难,稍活动后加重 胸痛、易误诊为心绞痛 咳嗽、咯血 晕厥、猝死射频消融并发症的预防诊断及处理肺栓塞检查 ECG 超声心动图 核素
3、肺灌注扫描 血气检查 胸片射频消融并发症的预防诊断及处理肺栓塞治疗较轻的对症处理栓塞面积较大者抗休克、抗心律失常,抗感染溶栓治疗射频消融并发症的预防诊断及处理溶栓治疗指征溶栓的时间窗为症状发作后14天 大块PE(超过2个肺叶血管)PE伴休克 原有肺心疾病次大块PE致循环衰竭射频消融并发症的预防诊断及处理溶栓药物选择美国FDA-PE溶栓方案 SK负荷量25000/30分钟,继100000/h 维持24h UK负荷量4400u/kg/10分钟,继4400u/kg/h维持24h t-PA100mg/2h或100mg/2-4h持续静脉点滴射频消融并发症的预防诊断及处理预防及处理熟练掌握穿刺解剖部位及方
4、法强调肝素化动静脉造影证实出血部位熟悉各种处理方案射频消融并发症的预防诊断及处理二、血气胸并发症发生率1%-2%20%以上可自行吸收50%以上闭式胸腔引流射频消融并发症的预防诊断及处理血气胸预防及处理预防熟悉解剖部位及穿刺方法表现出现与呼吸有关的疼痛类似迷走神经反射表现咯出鲜红色血块射频消融并发症的预防诊断及处理三、迷走反射综合症 术中与插管及放电部位有关 术后即刻 拨管综合症 术后回病房后出现迷走反射射频消融并发症的预防诊断及处理迷走反射表现 面色苍白、大汗 心率减慢、血压降低 意识淡漠、休克前状态除外心包填塞等其它严重并发症射频消融并发症的预防诊断及处理迷走反射预防及处理 进食、补充体液保
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