小儿抽动症与多动症教学课件.ppt
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1、小儿抽动症与多动症小儿抽动症与多动症广东省中医院儿科广东省中医院儿科1一、什么是抽动症?一、什么是抽动症?抽动症又称抽动障碍抽动症又称抽动障碍、多发性抽动症、多发性抽动症、抽动秽语综合征抽动秽语综合征。是一种儿童和青少年是一种儿童和青少年时期的神经精神性疾病,主要表现为不时期的神经精神性疾病,主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或多部位运动性抽动或发声性抽个部位或多部位运动性抽动或发声性抽动,并可伴有诸多行为问题,如注意缺动,并可伴有诸多行为问题,如注意缺陷多动障碍(多动症)、强迫障碍、睡陷多动障碍(多动症)、强迫障碍、睡眠障碍和情绪障碍等。起
2、病于眠障碍和情绪障碍等。起病于21岁以前,岁以前,大多数在大多数在215岁之间岁之间。2二、抽动症常见的运动性抽动有哪些?二、抽动症常见的运动性抽动有哪些?面部面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉皱眉、咧嘴肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉皱眉、咧嘴缩鼻、做怪相等缩鼻、做怪相等;头颈头颈部肌肉抽动则为点头、部肌肉抽动则为点头、仰头、仰头、摇头、扭摇头、扭脖脖、伸伸脖脖、耸肩等、耸肩等;躯干部躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动、肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动、触电触电样全身抖动;样全身抖动;上肢上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂臂;下肢下肢抽动表现
3、为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常;抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常;3三、抽动症常见的三、抽动症常见的发声抽动发声抽动有哪些?有哪些?喉部喉部肌肉抽动则为异常发音,如干咳声、肌肉抽动则为异常发音,如干咳声、清嗓子声、呼噜声清嗓子声、呼噜声、哼声等哼声等;舌舌肌肌抽动则为咂舌声、嘘声、抽动则为咂舌声、嘘声、鼻部鼻部抽动则为喷鼻声、气喘声、嗤之以鼻抽动则为喷鼻声、气喘声、嗤之以鼻声状的发声动作声状的发声动作。4 抽动障碍的抽动症状可以时轻时重,抽动障碍的抽动症状可以时轻时重,呈波浪式进展,新的抽动症状可以代替呈波浪式进展,新的抽动症状可以代替旧的抽动症状,或在原有抽动症状的基旧的抽动症状,或在
4、原有抽动症状的基础上出现新的抽动症状,也可自然缓解础上出现新的抽动症状,也可自然缓解一段时间,但不超过一段时间,但不超过2个月。个月。5四、影响抽动症的因素有哪些?四、影响抽动症的因素有哪些?加重抽动的因素加重抽动的因素:紧张、焦虑、情紧张、焦虑、情绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、绪低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度疲劳、看惊险电视、小说及刺过度疲劳、看惊险电视、小说及刺激的动画片、感冒发热等激的动画片、感冒发热等。减轻抽动的因素减轻抽动的因素:注意力集中、放注意力集中、放松、情绪好等。松、情绪好等。6五、抽动症的原因是什么?(一)五、抽动症的原因是什么?(一)1.遗传因素:遗传因素:抽动障碍可有
5、家族聚集性,病儿抽动障碍可有家族聚集性,病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见,故认为可家族成员中患抽动障碍者较为多见,故认为可能与遗传因素有关能与遗传因素有关。2.中枢神经递质失衡中枢神经递质失衡:主要是基底节纹状体多主要是基底节纹状体多巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感巴胶能活动过度或多巴胺受体超敏感。3.病理因素:病理因素:围生期损害,如母亲怀孕期间受围生期损害,如母亲怀孕期间受惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、惊吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症难产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。有关。7五、抽动症的原因是什么?五、抽动症的原因
6、是什么?(二)(二)4.躯体因素:躯体因素:起始往往由于局部激惹而产生起始往往由于局部激惹而产生抽动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼;因抽动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼;因上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动;衣领过上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动;衣领过紧引起摇头。当局部疾病原因去除后,抽动症紧引起摇头。当局部疾病原因去除后,抽动症状仍继续存在。状仍继续存在。5.精神因素精神因素:父母关系紧张,离异,训斥或父母关系紧张,离异,训斥或打骂孩子打骂孩子、过严家教、学习负担过重、受惊、过严家教、学习负担过重、受惊吓等。吓等。6.免疫病理损害:免疫病理损害:链球菌、病毒感染链球菌、病毒感染。8六、抽
7、动症治疗方法有哪些?六、抽动症治疗方法有哪些?1、中医药治疗:、中医药治疗:脾虚、脾肾两虚为本,脾虚、脾肾两虚为本,肝阳亢盛、风痰内扰为标肝阳亢盛、风痰内扰为标。2、西药治疗:、西药治疗:氟哌啶醇、泰必利、利氟哌啶醇、泰必利、利培酮、氯氮平、可乐定、培酮、氯氮平、可乐定、-氨酪酸、肌苷、氨酪酸、肌苷、维生素维生素B6等。用药时间等。用药时间6个月个月1年,重者年,重者12年,甚至到青春期。有效率年,甚至到青春期。有效率6080。93、心理治疗、心理治疗 是抽动障碍治疗的重要环节,是抽动障碍治疗的重要环节,是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。1)心理转移
8、法:)心理转移法:当儿童抽动发作时,不要当儿童抽动发作时,不要强制其控制,最好采用转移法,如发现患强制其控制,最好采用转移法,如发现患儿抽动明显时,可让他帮你把报纸递过来儿抽动明显时,可让他帮你把报纸递过来或做些轻松的事。这样通过减轻由抽动带或做些轻松的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张焦虑和自卑感,通过肢体的有目来的紧张焦虑和自卑感,通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。102)认知支持疗法:)认知支持疗法:儿童常因挤眉弄眼等抽儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑,患儿在这种恶性循动症状而深感自卑,患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父环中感
9、到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责,母还唠叨、过分限制、没完没了地指责,犹如雪上加霜。所以,最好的办法就是犹如雪上加霜。所以,最好的办法就是打破恶性循环,在心理医生指导下,父打破恶性循环,在心理医生指导下,父母与儿童一起分析病情,正确认识抽动母与儿童一起分析病情,正确认识抽动症状的表现就象感冒发烧一样是一种病,症状的表现就象感冒发烧一样是一种病,并不是坏毛病,逐渐增强克服疾病的信并不是坏毛病,逐渐增强克服疾病的信心,消除自卑感。心,消除自卑感。113)行为疗法:)行为疗法:行为相反训练,如对于发声行为相反训练,如对于发声抽动病儿可进行闭口、有节奏缓慢地做抽动病儿可进
10、行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸,从而减少抽动症状。另外腹式深呼吸,从而减少抽动症状。另外还有自我监视和松弛训练疗法,但以相还有自我监视和松弛训练疗法,但以相反习惯训练疗效最好。反习惯训练疗效最好。124、生活饮食调理、生活饮食调理 注意妥善安排日常作息时间,避免过度紧张注意妥善安排日常作息时间,避免过度紧张疲劳,适当参加一定的体育和文娱活动,注疲劳,适当参加一定的体育和文娱活动,注意运动不能过量。避免食用含食物添加剂、意运动不能过量。避免食用含食物添加剂、色素及咖啡因饮料食品,煎炸类食品、肥甘色素及咖啡因饮料食品,煎炸类食品、肥甘厚味、生冷食品。厚味、生冷食品。13抽动症患儿家长应注意什么抽
11、动症患儿家长应注意什么?家长要冷静。虽然此病治疗较麻烦,但大部分家长要冷静。虽然此病治疗较麻烦,但大部分预后良好。特别不要在患儿面前讲此病的难治预后良好。特别不要在患儿面前讲此病的难治性。患儿多动及重复抚摸动作均为病理情况,性。患儿多动及重复抚摸动作均为病理情况,并非患儿品质问题,家长不要认为是孩子故意并非患儿品质问题,家长不要认为是孩子故意捣乱,而大声斥责。孩子对症状无控制能力,捣乱,而大声斥责。孩子对症状无控制能力,大声斥责会加重精神负担,会使病情加重或反大声斥责会加重精神负担,会使病情加重或反复。另外,夫妻吵架、激烈动画片及电影、紧复。另外,夫妻吵架、激烈动画片及电影、紧张惊险的小说等均
12、对孩子不利,家长要尽量避张惊险的小说等均对孩子不利,家长要尽量避免此类因素对患儿的影响。另外,也不要认为免此类因素对患儿的影响。另外,也不要认为孩子有病就过分溺爱、顺从,此类患儿多任性、孩子有病就过分溺爱、顺从,此类患儿多任性、固执,如不注意纠正,固执,如不注意纠正,易有不良倾向。易有不良倾向。14抽动症患儿自己应该注意什么抽动症患儿自己应该注意什么?树立战胜疾病的信心,了解自己的病是可以树立战胜疾病的信心,了解自己的病是可以治好的,积极主动地配合家长和医生的治疗。治好的,积极主动地配合家长和医生的治疗。了解自己的不可控制症状是因疾病而致,就了解自己的不可控制症状是因疾病而致,就象头痛时捂头一
13、样自然,同学们是可以理解的,象头痛时捂头一样自然,同学们是可以理解的,不要自己看不起自己。主动和同学交往。当不要自己看不起自己。主动和同学交往。当影响学习使成绩下降时,要知道是暂时的,通影响学习使成绩下降时,要知道是暂时的,通过加倍努力后会追上或超过别人的。避免情过加倍努力后会追上或超过别人的。避免情绪波动。平时少看电视,不玩游戏机,不看恐绪波动。平时少看电视,不玩游戏机,不看恐怖影视剧。和同学和善相处,不打架斗殴。怖影视剧。和同学和善相处,不打架斗殴。预防感冒。早睡早起,锻炼身体,少到公共场预防感冒。早睡早起,锻炼身体,少到公共场所所,及时增减衣服等。,及时增减衣服等。15七、预后七、预后抽
14、动障碍预后一般良好,根据研抽动障碍预后一般良好,根据研究,在青春期过后大约究,在青春期过后大约3040的病人抽动症状可自行缓解,的病人抽动症状可自行缓解,2530病人抽动症状明显减轻,病人抽动症状明显减轻,2530病人抽动症状迁延到成病人抽动症状迁延到成年,甚至终生者,但对学习及社年,甚至终生者,但对学习及社会适应一般影响不大。会适应一般影响不大。16八、什么是多动症?八、什么是多动症?多动症是一种常见的儿童行为异常多动症是一种常见的儿童行为异常问题,又称儿童多动综合征、轻微问题,又称儿童多动综合征、轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷多动脑功能障碍综合征或注意缺陷多动障碍。临床特点是智能正常或接近
15、障碍。临床特点是智能正常或接近正常的小儿,表现出与年龄不相称正常的小儿,表现出与年龄不相称的注意力不易集中,注意短暂,不的注意力不易集中,注意短暂,不分场合的过度活动,情绪易冲动和分场合的过度活动,情绪易冲动和学习困难的一组症候群。学习困难的一组症候群。17八、多动症常见的表现有哪些?八、多动症常见的表现有哪些?1.注意力不集中:注意力不集中:为本病主要特点,表现注为本病主要特点,表现注意不集中,不持久,容易分散。听课不专心,不意不集中,不持久,容易分散。听课不专心,不能按时完成作业,在玩积木或其它游戏时,往往能按时完成作业,在玩积木或其它游戏时,往往也显得不专心,做什么事情都是有头无尾,不能
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