子宫内膜异位症护课件.pptx

1、子宫(zgng)内膜异位症护理查房 2014.10精品文档病情(bngqng)介绍 患者，女性，20岁，未婚，因：“渐进性痛经5年，B超发现右卵巢肿物1月”入院。初潮15岁，月经5/30天，月经第一天腹痛显著，严重影响学习生活，需服止痛药，月经结束后缓解。1月前B超发现右卵巢肿物，直径7cm,入院手术。否认性生活史。既往(j wn)体健。家族无肿瘤病史。精品文档相关检查查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，一般情况良好，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺未及异常，腹软，无压痛(ytng)，下腹软，无压痛(ytng)，移动性浊音（-）妇科检查：外阴正常。肛查：子宫前位，常大，质中，活动可，子

2、宫右后方可及7*6*5cm囊性肿物，与子宫后壁粘连，活动差，无压痛，左附件未及。辅助检查：妇科彩超：子宫前位，3.9*4.4*2.8cm，表面平，质地均，内膜0.5cm，右卵巢非纯囊性肿物7.5*6.0*5cm，包膜完整，内有多个房隔，最大囊腔直径4.5cm，房隔0.5-1cm，囊肿边缘血流RI 0.70，隔上血流RI 0.65。提示：右卵巢非纯囊肿。CA125 44.5u/ml，CP235 u/ml，SA 48mg/dl精品文档 定 义 具有生长功能的子宫内膜组织（腺 体和间质）出现在子宫腔被覆内膜 及宫体(n t)肌层以外的其他部位时称为 子宫内膜异位症。发病概率 内异症发病率：10%-1

3、5%其中：痛经70%-80%不孕症50%流产率40%良性的癌症 精品文档发病(f bng)机制 种植学说(xu shu)1 经血逆流2 医源性种植 相关因素1遗传因素 2免疫因素 3炎症精品文档病理(bngl)主要病理变化为内膜随卵巢激素的变化而 发生周期性出血。病灶局部反复出血和缓 慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，出 现紫褐色斑点或小泡，最后发展(fzhn)成为大小 不等的实质性瘢痕结节 或囊肿。精品文档临床表现 症状 痛经、慢性盆腔痛和性交痛 月经(yujng)异常 不孕 急腹痛 体征 卵巢子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连的肿 块，囊肿破裂则出现腹膜刺激征。妇检：子宫后位固定、触痛性结节

4、。精品文档诊断(zhndun)病史 妇科(fk)检查 腹腔镜检查 其他辅助检查b超 血清CA125 抗子宫内膜抗体 精品文档治疗(zhlio)药物治疗(zhlio)1、对症治疗 2、激素治疗 假孕GnRH-a、口服避孕药、孕激 素类药 假绝经达那唑、孕三烯酮 其他米司非酮 3、手术治疗 精品文档护理(hl)评估 病史 身心(shnxn)状况 诊断检查精品文档护理(hl)诊断 疼痛 与手术及内异症异位病灶刺激有关 有感染的危险 与手术创伤和月经异常有关 焦虑 与病情反复发作、不孕(b yn)有关 睡眠形态紊乱 与内异症引起的疼痛有关 精品文档护理(hl)目标 患者的疼痛(tngtng)症状缓解

5、者无感染发生 患者情绪稳定，能积极配合治疗 患者在月经期得到足够的休息和睡眠 精品文档护理(hl)措施 一般护理1、告知病人疼痛的原因，使病人以积极的心态应对不适。2、指导(zhdo)病人经期注意保暖、休息，进食热的流质以缓解疼痛。心理护理1、鼓励病人及时表述内心感受，采取相应措施以减轻其焦虑和恐惧，树立其战胜疾病的信息。2、提倡亲情之间的安慰和鼓励，鼓励家属参与照顾病人，使病人保持心情愉悦，以良好的心态接受并配合各种检查以及治疗。精品文档护理(hl)措施 对症护理1、疼痛程度较重者可遵医嘱口服止痛剂镇痛，也可应用热敷下腹部、按摩及穴位疗法等缓解疼痛2、子宫后倾者可改变体位，采用俯卧位。治疗护

6、理1、药物治疗的护理：指导病人掌握正确的用药剂量、方法、时间，遵医嘱按时、按量合理用药；服药期间需定期检查肝功能，若发现异常及时停药。2、手术病人的护理：术前让病人了解(lioji)手术的必要性、术前准备的内容，按腹部手术的术前准备及术后护理常规进行，减少并发症。精品文档护理(hl)评价 患者(hunzh)主诉疼痛减轻。患者术后切口愈合良好，无感染发生。患者焦虑行为减轻，能积极配合治疗。患者自诉月经期睡眠良好。精品文档健康(jinkng)教育 加强疾病知识的教育，防止经血(jngxu)逆流 1、有先天生殖道畸形的病人应指导其尽早手术 2、经期避免盆腔检查、重力挤压子宫及性生活 3、经期避免过度

7、劳累和剧烈活动 指导育龄妇女正确使用避孕药物，抑制排卵，促进子宫内膜萎缩，减少子宫内膜异位症的发生。教育妇女定期进行妇科检查，尽早发现子宫内膜异位症，以免丧失治疗该病的最佳时机。精品文档内容摘要子宫内膜异位症护理查房。岁，未婚，主因：。天腹痛著，严重影响学习、生活，需服止痛药，月经结。CA12544.5u/ml，CP235u/ml，SA48mg/dl。卵巢(luncho)子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连的肿块，囊肿破裂则出现腹膜刺激征。假绝经达那唑、孕三烯酮。其他米司非酮。1、告知病人疼痛的原因，使病人以积极的心态应对不适。2、指导病人经期注意保暖、休息，进食热的流质以缓解疼痛。1、鼓励病人及时表述内心感受，采取相应措施以减轻其焦虑和恐惧，树立其战胜疾病的信息。2、提倡亲情之间的安慰和鼓励，鼓励家属参与照顾病人，使病人保持心情愉悦，以良好的心态接受并配合各种检查以及治疗。3、经期避免过度劳累和剧烈活动精品文档