妊娠期合并脓毒症指南培训课件.ppt

1、妊娠期合并脓毒症指南2妊娠期合并脓毒症指南3妊娠期合并脓毒症指南常常见见4妊娠期合并脓毒症指南高高危危5妊娠期合并脓毒症指南对对母母婴婴6妊娠期合并脓毒症指南盘拭子、羊水拭子、宫颈拭子、母乳培养影像学检查：超声、CT、MRI8妊娠期合并脓毒症指南诊诊功能n识别感染源和部位9妊娠期合并脓毒症指南感感染染产或胎膜早破、恶露异常、异常出血。超声检查确定有无妊娠残留物。抗生素效果欠佳，需考虑感染性盆腔血栓。n乳腺炎：乳腺红肿，反复发作，需排除乳房脓肿、坏死性筋膜炎、中毒性休克综合征10妊娠期合并脓毒症指南11妊娠期合并脓毒症指南腰痛，神经缺陷、发热n中毒性休克综合征：低血压、多脏器功能衰竭12妊娠期合

2、并脓毒症指南13妊娠期合并脓毒症指南复复支持n评估14妊娠期合并脓毒症指南抗抗生生物，疑生殖道感染时应联用大剂量广谱抗菌药。联合哌拉西林/他唑巴坦或碳青霉烯加克林霉素推荐应用于严重脓毒症和脓毒症休克患者。怀疑MRSA 感染可用糖肽类如万古霉素或替考拉林，并根据培养结果调整抗菌药物15妊娠期合并脓毒症指南16妊娠期合并脓毒症指南免免疫疫球球效，推荐使用免疫球蛋白，并请感染科、内科或微生物专家会诊。大剂量丙种球蛋白已有效应用于妊娠期和产后外毒素所致休克17妊娠期合并脓毒症指南病病情情监监18妊娠期合并脓毒症指南胎胎儿儿产科医生根据孕妇疾病严重程度、分娩持续时间、孕龄和胎儿存活可能性做决定，并征得家属同意。早产要考虑是否使用促胎肺成熟皮质激素。分娩时持续胎心监护，胎心监护基线变异，减速，都应再次评估孕妇平均动脉压、低氧血症和酸中毒。剖宫产时首选全身麻醉，禁用硬膜外或腰麻。新生儿出生时请儿科医生会诊并检査脐轮周围。母亲和（或）新生儿感染GAS，应给予抗菌药物治疗19妊娠期合并脓毒症指南预预穿戴个人防护设备，受伤皮肤用防水敷料覆盖。对脓毒症患者单间隔离，并告知孕产妇和探视人员脓毒症的症状与预防，患者的病情以及个人防护措施，亲密接触的家庭成员应预防性用药。产妇出院后，随访者可以安排针对性的随访并记录相关症状20妊娠期合并脓毒症指南21妊娠期合并脓毒症指南