外科急腹症上课幻灯课件.pptx

1、精品文档外科急腹症的诊断(z h n d u n)和治疗原则精品文档精品文档外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾病的总精品文档急腹症的诊断学基础(j c h )病史：全面而有针对性的引精品文档1 急性(j x n g)腹痛的现病史开始腹痛至就诊时的准精品文档精品文档精品文档某些部位牵涉痛对诊断有一定帮助，如胆囊炎牵涉到右肩背疼痛、输精品文档影响腹痛(f t n )的因素空腔脏器痉挛疼痛，病人常精品文档2 腹痛伴随(b n s u )消化道症状腹腔急性病变多发精品文档恶心(x n)呕吐反射性呕吐：腹膜或肠系膜突然受到强精品文档排便情况(q n g k u n g)肛门下坠和里急

2、后重，可以是精品文档发热(f r )先发热后腹痛多为内科(n i k )疾患精品文档发病(f b n g)诱因 腹痛开始前有无进油腻精品文档既往(j w n )史消化道急性穿孔多有溃疡病史，特别精品文档月经(y u j n g)史 宫外孕破裂有停经史，卵精品文档二、体格检查急腹症是一种紧急情况，检查病人首先应注意全身精品文档1 视诊 腹式呼吸消失或减弱表示有腹膜炎存在，精品文档2 触诊(c h z h n)检查时患者取仰卧屈膝位，使腹精品文档肌紧张是由于腹膜受剌激引起的反射性腹肌痉挛所致(s u z h精品文档3 叩诊(k u z h n)叩诊呈鼓音，可见于肠梗阻，尤精品文档4 听诊(t n

3、g z h n)肠鸣音亢进为急性肠炎、机械性精品文档5 直肠(z h c h n g)指诊应常规作直肠指诊精品文档精品文档三、实验室检查和特殊(t s h )检查：随着内镜、B 超、精品文档实验室检查(j i n c h )白细胞计数检查(j i n c h )精品文档3 影像学检查(j i n c h )（1）腹部立卧位平片：膈正常(zhngchng)腹部平片腹壁及腹内器官(qgun)均为软组织结构，缺乏自然对比精品文档正常(z h n g c h n g)腹部平片腹壁及腹内器官(q g u精品文档X 线诊断：胃肠道穿孔(c h u n k n g)精品文档精品文档精品文档精品文档精品文档精

4、品文档精品文档单纯性小肠梗阻精品文档单纯性小肠梗阻精品文档肠扭转(nizhun)精品文档肠扭转(n i z h u n)精品文档精品文档3 影像学检查(j i n c h )（4）D S A：诊断肠系膜血管精品文档腹腔(f q i n g)穿刺 穿刺液血性提示腹腔内出血；淡精品文档急腹症的鉴别诊断(z h n d u n)程序 精品文档精品文档一、是否是腹腔以外(y w i)疾患引起的腹痛1 大叶性精品文档二、是否是胸腹(x i n f )壁疾患引起的腹痛1 肋精品文档三、是否是内科(n i k )急腹症1 急性(j x n g精品文档四、是否是妇科(f k )急腹症1 卵巢滤泡破裂或黄体破精

5、品文档外科急腹症的鉴别(j i n b i )诊断：外科急腹症最常见精品文档1 感染(g n r n)和炎症 精品文档精品文档2 腹腔(f q i n g)内出血 大量积血刺激精品文档3 空腔(k n q i n )脏器梗阻 常见急性精品文档4 脏器(z n q )缺血 肠系膜动脉急性栓塞，肠系膜静精品文档急腹症的处理(c h l )原则 有无手术指征，不手精品文档诊断明确的急腹症需根据(g n j )具体情况，采取不同治疗精品文档诊断不明确的急腹症，采用(c i y n g)手术或非手术治疗精品文档手术(s h u s h )切口的选择 诊断明确的用精品文档术式选择(x u n z )原则上

6、做彻底手术精品文档谢 谢！精品文档内容摘要外科急腹症的诊断和治疗原则。某些部位牵涉痛对诊断有一定帮助，如胆囊炎牵涉到右肩背疼痛、输尿管结石牵涉到大腿内侧或阴部疼痛。反射性呕吐：腹膜或肠系膜突然受到强烈刺激如溃疡病穿孔或小肠扭转。肌紧张是由于腹膜受剌激引起的反射性腹肌痉挛所致，是重要客观体征。明显的肌紧张在腹膜受较强剌激时出现，如较重的感染（化脓性、坏疽性阑尾炎等）。盆腔阑尾炎可有右侧盆腔触痛(ch tn)。女性病人子宫有触痛(ch tn)者，说明有盆腔炎或宫外孕。胆汁样液体提示十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔。急性扭转造成缺血，小肠、乙状结肠扭转。诊断明确的用常规切口，否则一律作右侧经腹直肌切口。原则上做彻底手术，一次为病人解决问题。谢 谢精品文档内容摘要外科急腹症的诊断和治疗原则。某些部位牵涉痛对诊断有一