危重症患者抢救配合培训课件.ppt

1、危重症患者抢救配合危重症患者抢救配合1234567危重症患者抢救配合2危重症患者抢救配合3沟通沟通治疗治疗观察观察分诊分诊危重症患者抢救配合4危重症患者抢救配合5危重症患者抢救配合6危重症患者抢救配合7危重症患者抢救配合8危重症患者抢救配合9危重症患者抢救配合10危重症患者抢救配合11危重症患者抢救配合12（一）常见急危重症的范畴（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。器功能衰竭），而最危重的情况莫

2、过于心跳骤停。1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。危重症患者抢救配合13危重症患者抢救配合14危重症患者抢救配合15危重症患者抢救配合167.有生命危险的急危重症五种表现有生命危险的急危重症五种表现 A.Asphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）气胸或上呼吸道梗阻）.leeding 大出血与休克（短时间内急性出大出血与休克（短时间内急性出 血量血量800ml）.1:ardiopalmus 心悸或者胸痛，心悸或者胸痛，2：oma昏迷昏迷

3、.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间正在发生的死亡（心脏停搏时间 不超过不超过810分钟）分钟）（一）常见急危重症的范畴一）常见急危重症的范畴危重症患者抢救配合17 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗

4、。器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。危重症患者抢救配合18危重症患者抢救配合19危重症患者抢救配合20危重症患者抢救配合21危重症患者抢救配合22a.徒手心肺复苏徒手心肺复苏 b.c.复苏药物复苏药物(及气管插管及气管插管)电击除颤电击除颤（及心电图识别）（及心电图识别）3.现场急救现场急救“七大七大”基本技术：基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到项，涉及到创伤急救有创伤急救有4项，

5、它们分别是项，它们分别是:(1)心肺复苏有心肺复苏有3项项:危重症患者抢救配合23止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运危重症患者抢救配合246.各种支持疗法与高级手段：各种支持疗法与高级手段：呼吸支持呼吸支持人工呼吸机、人工肺人工呼吸机、人工肺循环支持循环支持强心、抗休克、血管活性药物、强心、抗休克、血管活性药物、抗心律失常，抗心律失常，脑功能支持脑功能支持降颅压、亚低温降颅压、亚低温肾功能支持肾功能支持人工肾、血液净化人工肾、血液净化肝功能支持肝功能支持人工肝、保肝药物人工肝、保肝药物危重症患者抢救配合25危重症患者抢救配合26 (2)抢救工作制度抢救工作制度：参加抢救的人员必须全力以赴，明确分

6、工，紧密参加抢救的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给度，医生未到达之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。外心脏按压等。对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可对危急重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变移动、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班；化，抢救经过，各种用药等要详细交班；及时与病人家属或单

7、位联系，及时通报病情变化，及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化，抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。危重症患者抢救配合27危重症患者抢救配合28危重症患者抢救配合29危重症患者抢救配合30 、严密观察病情，护理记录要详细，用药处置严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作生复述一遍，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经二

8、人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。结束时经二人核对，医生补开用药医嘱后方可弃之。、抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料、抢救护理记录：及时准确地记录第一手资料、医护记录要一致医护记录要一致，要特别注意记录病人病情变化的时，要特别注意记录病人病情变化的时间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法间、表现，对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分钟）及时间（准确到分钟）危重症患者抢救配合31危重症患者抢救配合32危重症患者抢救配合344、血压血压（BP)：平均动脉压：平均动脉压70mmHg（平均动脉压（平均动脉压=舒张压舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克脉压差）一

9、旦低于此值，即应考虑休克 的可能性。的可能性。5、神志神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果：）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安病人烦躁、紧张不安往往提示病情变化；往往提示病情变化；神志模糊或嗜睡神志模糊或嗜睡说明即将发生昏迷说明即将发生昏迷 各种急危重症的晚期都会出现各种急危重症的晚期都会出现昏迷昏迷（睡眠与意识障碍）（睡眠与意识障碍）6、瞳孔瞳孔（A）：正常直径）：正常直径2-5mm，双侧等圆等大，对，双侧等圆等大，对 光反应灵敏；光反应灵敏；瞳孔散大并固定瞳孔散大并固定心跳停止心跳停止 瞳孔缩小瞳孔缩小有机磷或毒品中毒有机磷或毒品中毒 瞳孔一大一小瞳孔一大一小脑疝形成

10、脑疝形成六、六、病情观察：病情观察：危重症患者抢救配合35危重症患者抢救配合36NoImage危重症患者抢救配合37危重症患者抢救配合38危重症患者抢救配合39护士护士医生医生家属家属病人病人了解病情了解病情安慰患者安慰患者作疾病相关告知作疾病相关告知反馈情况反馈情况确认医嘱确认医嘱沟通信息沟通信息了解病情了解病情安慰家属安慰家属,作治疗与护理措施作治疗与护理措施、住、住院制度等相关告知院制度等相关告知七：沟通交流七：沟通交流危重症患者抢救配合40试一试试一试危重症患者抢救配合41 、病情严重程度 3、社会文化因素的影响 、治疗的影响 医院环境所致的影响 4、医务人员的影响 NoImage危重症患者抢救配合42危重症患者抢救配合43NoImage危重症患者抢救配合44NoImage危重症患者抢救配合45危重症患者抢救配合46NoImage危重症患者抢救配合47