低钠血症引发脑水肿全面版课件.pptx

1、1低钠血症引发脑水肿低钠血症引发脑水肿-第1页/共48页第2页/共48页第3页/共48页第4页/共48页第5页/共48页第6页/共48页3、低钠性惊厥：儿童多见，阵发性抽搐症状轻者只要适当限制水摄入量。中度低钠 血压下降4、肌肉症状：肌肉无力，肌肉痉挛3、低钠性惊厥：儿童多见，阵发性抽搐3）钙通道阻断剂：尼莫地平 110mmol/L预后不良(2)血容量正常性低钠血症轻度者只口服盐水或氯化钠片即可，同时饮水，使血容量得到恢复。（5）控制高血糖（10mmol/L时)入院第4天晚突然出现意识不清，不能行走，四肢不能活动，查体：对答不切题、肌张力增高临床病人形成及严重程度均存明显个体差异 多数3小时出

2、现,持续2-3周或更长严重有脑出血和桥脑中央髓鞘溶解失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒入院时血钠144mmol/L，使用左甲状腺素片25ug治疗后患者全身仍有乏力，有加重趋势二、低钠血症病因（根据低钠血症发生时的血容量变化为）严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。第7页/共48页第8页/共48页第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页第12页/共48页第13页/共48页第14页/共48页第15页/共48页在达到轻度低钠水平（125130mmol/L）时，可用限制进水量来纠正。3、低钠性惊厥：儿童多见，阵发性抽搐严重有脑出血和桥脑中央髓鞘溶解重度低钠 意识障碍入院时血钠144

3、mmol/L，使用左甲状腺素片25ug治疗后患者全身仍有乏力，有加重趋势Na+，K+-ATP泵活动，细胞膜复极化，细胞发生一次周期性的动作电位变化，而维持参与细胞内动作电位的离子就是Na+和K+。并发症：继发感染、糖尿病等 115mmol/L时出现昏迷1)自由基清除剂:依达拉奉,目前唯一有效神经纤维受到刺激时会导致细胞膜透性发生变化，一些Na+通道开放，Na+内流，K+外流开始，细胞发生去极化。第16页/共48页第17页/共48页第18页/共48页第19页/共48页第20页/共48页第21页/共48页第22页/共48页第23页/共48页血浆渗透压血浆渗透压ADHADH肾小管水吸收肾小管水吸收血

4、管收缩血管收缩血容量血容量血容量血容量 Na+下降到135mmol/LADHADH细胞外液渗细胞外液渗透压透压内内脑细胞肿胀脑细胞肿胀器官灌注器官灌注第24页/共48页第25页/共48页第26页/共48页第27页/共48页第28页/共48页第29页/共48页第30页/共48页第31页/共48页第32页/共48页第33页/共48页第34页/共48页第35页/共48页第36页/共48页第37页/共48页第38页/共48页第39页/共48页第40页/共48页第41页/共48页第42页/共48页第43页/共48页第44页/共48页第45页/共48页第46页/共48页第47页/共48页第48页/共48页