低血糖症的诊断及鉴别诊断培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 低血糖症 诊断 鉴别 培训 课件
- 资源描述:
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1、低血糖症的诊断及低血糖症的诊断及鉴别诊断鉴别诊断定义:指血糖浓度低于正常低限所引起的相应症状与 体征这一生理或病理状况。诊断标准:血浆葡萄糖 3.0mmol/L(54mg/dl)新生儿常有生理性的血糖下降,故对48小时内的足月新生儿来说,只有血糖低于1.7 mmol/L(30mg/dl)时,才能诊断为低血糖。低血糖症的诊断及鉴别诊断2正常血糖波动范围:空腹3.9-5.6mmol/L 餐后7.8-8.3mmol/L升血糖因素:糖摄入、糖原分解、糖异生。肾上腺素、胰高糖素、生长激素、糖皮 质激素、甲状腺激素 降血糖因素:糖分解、糖原合成、糖转换 胰岛素糖代谢的重要器官:中枢神经系统、内分泌腺、肝脏
2、、胃肠、肾脏。低血糖症的诊断及鉴别诊断4v内分泌性 胰岛素或胰岛素样因子过多 胰岛B细胞疾病(胰岛素瘤和增生)胰腺外肿瘤 抗胰岛素激素缺乏 腺垂体功能减退症 单独生长激素或ACTH缺乏 Addison病v肝源性 急性肝坏死:病毒性中毒性 糖原贮积症 糖异生所需酶先天性缺乏(果糖1,6二磷酸酶缺乏,半乳糖血症)充血性心力衰竭低血糖症的诊断及鉴别诊断5v糖异生底物缺乏 妊娠和哺乳 婴儿酮症低血糖症 慢性肾衰竭 严重营养不良 剧烈运动v其他 胰岛素自身免疫综合症 儿童高胰岛素血症低血糖症低血糖症的诊断及鉴别诊断6l功能型低血糖症l食饵性低血糖症l胃肠术后低血糖症的诊断及鉴别诊断7胰岛素和磺脲类(糖尿
3、病、人为的)酒精性低血糖症药物引起的低血糖症(水杨酸盐、受体阻断药、奎宁、喷他脒、氟哌啶醇等)低血糖症的诊断及鉴别诊断85.04.03.0 2.01.00静脉血糖水平(mmol/L)抑制内源性胰岛素分泌4.6mmo/L拮抗激素分泌胰高血糖素肾上腺素3.8mmo/L开始出现症状自主神经症状神经低血糖3.2-2.8mmol/L神经生理功能异常唤起反应3.0-2.4mmol/L认知功能异常:不能完成复杂任务2.8mmol/L脑电图开始发生变化2.0mmol/L严重的神经低血糖严重的神经低血糖患者发生意识障碍患者发生意识障碍、惊厥及昏迷、惊厥及昏迷1.5mmol/L低血糖症的诊断及鉴别诊断9症状体征实
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