下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议培训课件.ppt
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1、下肢动脉硬化闭塞症诊治下肢动脉硬化闭塞症诊治 1下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022定义 下肢动脉硬化闭塞症(ASO):指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病2下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现正常正常脂肪条纹脂肪条纹纤维斑块纤维斑块 粥样硬化斑块粥样硬化斑块斑块破溃斑块破溃/裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心肌梗死心肌梗死危重的危重的下肢缺血下肢缺血临床无症状临床无症状心血管死亡心血管死亡年龄增长年龄增长稳定
2、性心绞痛稳定性心绞痛间歇性跛行间歇性跛行不稳定性不稳定性心绞痛心绞痛ACS,急性冠脉综合征急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血一过性脑缺血发作发作3下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022发病相关危险因素 年龄 吸烟 糖尿病 高血压 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 慢性肾功能不全 炎性指标(如C反应蛋白)4下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022临床表现 症状:间歇性跛行、静息痛等。体征:肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变,下肢动脉搏动减弱或消失,动脉收缩压下降,肢体溃疡、坏疽等。5下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022临床表现 间歇性跛行 下肢AS
3、O的主要临床表现之一。是一种由运动诱发的症状,指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛,常发生在小腿后方,导致行走受限,短时间休息后(常少于10 min)疼痛和不适感可以缓解,再次运动后又出现。跛行距离可以提示缺血的程度。6下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022临床表现 严重下肢缺血:下肢出现缺血性静息痛、溃疡、坏疽等症状和体征,病程超过2周,严重程度取决于下肢缺血程度、起病时间以及有无诱发加重的因素。静息痛为在间歇性跛行基础上出现的休息时仍然持续存在的肢体缺血性疼痛。7下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022临床表现 急性下肢缺血:下肢ASO的起病过程一般较缓慢,但当其合并急
4、性血栓形成或动脉栓塞时,由下肢体动脉灌注突然迅速减少,可出现急性下肢缺血。急性下肢缺血即可发生在已有ASO临床表现的患者,也可发生在既往无典型症状的患者。8下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022临床表现 急性下肢缺血:典型表现为“5P”症状,疼痛(Pain)苍白(Pallor)无脉(Pulselessness)麻痹(Paralysis)感觉异常(Paresthesia)冰冷(poikilothermia)9下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/202210下肢动脉硬化闭塞症诊治指导建议10/21/2022实验室检查 1血常规:血红蛋白增多症、红细胞增多症、血小板增多症。2血糖:
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